血红蛋白病

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高原适应不全症是由低压低氧环境引起机体缺 [复制链接]

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导语:高原适应不良症,又称高原病、高山病,一般是指人体在高原(海拔三千多米)或从高原进入高山病。临床表现为头痛、头晕、心悸、气促、胸闷、唇指(趾)发绀等。目前,采用吸氧、易地治疗、药物治疗等方法来减轻患者的不适。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解

(一)病因概述

高原适应不良的主要由于低气压和低氧环境所致的机体缺氧。高原上的大气稀薄是其特征,其大气压力和氧气分压随海拔升高而下降。在高度较低的地方(比如坐飞机),由于缺乏代偿或代偿能力的原因,会出现缺氧的情况,如果是剧烈的运动、寒冷、精神紧张、饥饿等,都有可能引起高原反应。

(二)症状概述

头痛、头晕、心悸、气促、胸闷、唇指(趾)发绀、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。其临床表现因其分级而异。

(三)典型征象

1、高原反应迟缓

(1)高原反应的急性期

头痛、头昏、心悸、胸闷、气短、乏力、纳差、腹胀、睡眠障碍等症状,严重的还会出现恶心、呕吐、发绀、尿量减少、周围浮肿、血压不正常等症状。部分患者出现了醉酒、多语、步态不稳定等兴奋性升高。

(2)高原性肺气肿

很多患者在初期会有明显的高原反应,比如过度疲劳、呼吸困难、干咳、头痛、头昏、心悸、失眠、厌食、恶心等,之后会有明显的气促、发绀、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰或咯血,这些症状大多是大量的,1-2个小时内可达到-ml,有的还会从口鼻中流出。少数病人主要表现为神经和心理症状。一般不会出现发烧,有些病人会出现发烧,说明有感染。

2、慢性高原反应障碍

(1)慢性高寒

慢性高原反应是指急性高原反应超过3个月还没有得到缓解。临床表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲乏、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木、颜面水肿等。

(2)高血球血症

这是一种对高原低氧环境的补充生理适应性。表现为头晕,头痛,失眠,记忆力减退,发绀,杵状指。血液粘滞性过高患者可能会出现脑微血栓,会有短暂的脑缺血发作。

(四)并发症

1、肺部感染

多见于需要长期卧床的脑水肿。由于脑水肿病人长期卧床、体位改变较小、咳嗽反应较慢,痰容易滞留在肺内,引起肺部感染,常伴有发热。

2、急性心衰

是高原脑水肿的一种严重并发症,主要是由于机体重度缺氧、心肌损伤、脑干水肿等原因造成的,主要表现为端坐呼吸、低血压、大汗、肢体对称性水肿等。

3、惊吓

是急性高原适应不全症的一种严重并发症,主要是机体细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍,会导致昏迷、面色苍白、血压下降、四肢冰冷、冷汗等。

02患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

当病人进入高原或从低海拔地区进入高海拔后,出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时,医院就诊。医生先做身体检查,以了解病人的总体状况。可以做血常规、尿常规、血气分析、脑脊液检查、胸部X线检查、肺部CT、头颅CT、超声心动检查、心电图、肺功能检查等检查。

(二)体格检查

可以通过视诊来判断病人有没有口臭、指(趾)发绀,也可以判断病人的精神状态。

2、听诊

通过听诊来判断病人的肺部是否有不正常的呼吸音,是否有异常的心脏杂音。

(三)实验室检查

1、常规血常规

急性高原反应不全的病人会出现少量的白细胞增多,而反应迟缓的病人则会出现较高的红细胞数、血红蛋白和血球的比例。

2、尿常规

有一些高原肺水肿的病人会有蛋白尿的症状。

3、血气检测

可以帮助医生对病人的低氧状态做出准确的判断,为下一步的处理提供依据。

4、脑脊液化验

高原脑水肿病人脑脊液压升高,局部脑脊液中可见红细胞。

(四)对症疗法

1、高原反应迟缓

(1)转移治疗

如无好转或病情加重,应立即将病人转移至低海拔地区。

(2)氧气疗法

适合于有高原肺水肿及脑水肿的病人。对病人进行适当的氧气治疗,可以减少细胞、组织和器官的损害。

(3)颅内压力的下降

对于突然出现的颅内压升高的脑水肿病人有一定的治疗作用。颅内压力升高会导致脑细胞损伤,需要及时使用脱水剂和利尿剂。

(4)传染病的防治

急性期如果出现发烧,说明有合并感染的可能。

2、慢性高原反应障碍

(1)转移治疗

如有可能,应该将其转移到海平面地区

(2)氧气疗法

夜间使用1~2L/分钟的低流量吸氧可以减轻症状。

(3)其他

对于有高血压、心衰的危重病人,如果有较高的血凝时间,可通过静脉放血-ml来减少红细胞数量,并在放血后注入等量的生理盐水、右旋糖酐等,以改善血液循环,从而暂时改善症状。

(五)外科疗法

这种疾病通常不需要外科手术。

03患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

1、心理特征

患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应,会导致紧张、恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪,使病情恶化,导致治疗效果下降。

(1)病人自己要面对病情,要保持良好的心理状态,多和医务工作者交流,加深对病情和治疗的认识,并主动配合医生进行治疗。

(2)家属要多做多角度的积极引导,多支持,多理解,鼓励患者积极主动地进行治疗。

(二)生活管理

1、保证充足的睡眠,保持良好的生活习惯。

2、尽量减少身体的氧气消耗,尽量不要做高强度的运动。

3、注意防寒和保暖,适当增加或减少衣服。

4、在下一次前往高原之前,一定要做好充分的运动、减轻体重等方面的准备。

5、乐观。

结语:在高原反应症状消失后,快速向高处攀登,有可能再次发生。如果能及时的处理高原肺水肿,可以获得较好的预后。部分病人在治疗后,会出现头痛和记忆力减退的症状。患有肺微小动脉硬化的高原心脏病患者,即使转移到平原,也很难完全康复。高原红细胞增高的病人,在转移到平原后1-2个月内会逐步康复。

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