血红蛋白病

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重视膀胱癌早筛早诊,提高膀胱癌生存率 [复制链接]

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很多人会有疑问:为什么年年做常规体检,还是有人在发现癌症时已经是晚期了?实际上,绝大多数癌症在早期时,并不会影响到常规体检的生理指标,因此常规的体检是很难发现癌症的。

普通的健康体检≠癌症筛查

首先我们要知道的是:普通的健康体检≠癌症筛查。健康体检是为了发现身体上存在的健康问题,但通常不包括癌症肿瘤筛查,防癌体检则属于专业性的肿瘤筛查,常规设备难以发现早期肿瘤的。

防患于未然早筛早诊是关键

如何选择肿瘤筛查是有门道的,因为癌症的筛查不同于常规的体检。而是需要根据年龄、性别、病史、生活习惯、家族史等筛查出高危人群并进行针对性的检查,评估癌症风险,以便获得早发现、早诊断、早治疗的机会。

“《健康中国行动(-)》之(十二)癌症防治行动”提倡积极预防、早期筛查、规范治疗,降低癌症的发病率和死亡率。规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径。对我们每个人来说,定期防癌体检显得尤为重要,拉长治疗的“窗口期”,提高生命长度和生活质量。“抗癌”并不是癌症发生了以后才做的事情,预防癌症远比抗癌更重要。趁一切还来得及,请早筛查、早诊断、早治疗。

实际上,按照泌尿外科医生本能的思维模式。膀胱癌诊断有两个“基本点”:一是定性,二是定位。也就是说,诊断需要思考“是什么病变”、“病变在哪里”两个基本问题。无法定性就不能确定手术方案,无法定位就无法选择从何处下刀。

一.血尿的定性诊断

1.发现“红色尿”后,首先要分清是真性血尿还是假性血尿。首先血尿应与月经、子宫阴道出血、痔出血等污染尿液相鉴别。其次血尿应与血红蛋白尿相鉴别,血尿颜色鲜红或暗红,振荡呈云雾状,放置后有红色沉淀,镜检有大量红细胞,而血红蛋白尿则明显不同,颜色棕红或呈酱油色,振荡后不呈云雾状,放置后无沉淀,镜检无红细胞或仅有少量红细胞,若测定血液游离血红蛋白则明显升高。

血尿还需与某些药物、水果、染料引起的红色尿液相鉴别,这种红色尿多见于运用氨基比林、刚果红、酚红、利福平等药物后,但镜检无红细胞,可资鉴别。

2.尿脱落细胞学检测膀胱癌的敏感性为13%~75%,特异性为85%~%。敏感性与癌细胞恶性分级密切相关,分级低的膀胱癌敏感性较低,一方面是由于肿瘤细胞分化较好,其特征与正常细胞相似,不易鉴别,另一方面由于癌细胞之间黏结相对紧密,没有足够多的癌细胞脱落到尿中而被检测到,所以尿细胞学阴性并不能排除低级别尿路上皮癌的存在;相反,分级高的膀胱癌或原位癌,敏感性和特异性均较高。

3.尿液膀胱癌标记物:目前临床上前期检测主要采用影像学和脱落细胞学的方式,检出率不高,而采用金标准膀胱镜的检测方式则给病人带来较大痛苦。

为了提高无创检测膀胱癌的水平,尿液膀胱癌标记物的研究受到了很大的

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