三大常规之一的血常规 [复制链接]

各位宝爸、宝妈、宝宝们好，我是小儿外科医生贾晋荣：

爆梗王张博洋在吐槽大会中吐槽过：正如“外婆家”的菜单，输液就是“必点”、抽血就是“招牌”、B超是“厨师推荐”（你可以不做但是医生推荐）……切中了大多数人的痛点，替大家做出了振聋发聩的呐喊。

作为一名长期“活跃”在医院的家伙，上面的言语可以说就是我的内心写照啊——请大家相像一下有一位医生母亲的孩子，他的童年是怎样的场景：遍尝“必点”、深悉“招牌”、常“被推荐”呐~~~尤其三十年前的大玻璃针管子注射器……

唉！不堪回首、不可磨灭、不提也罢……真真的一部“血泪史”。

所以，说书人对于各位宝爸、宝妈，尤其是各位大小宝宝们的心思可说知之甚深（根本就是感同身受嘛！）但是，作为一名医生也有自己的苦处啊——不是我们想看着宝宝们扎针受罪，实在是没有办法啊。

只靠着体温计、血压计、听诊器和医生的一双手（最多再加个叩诊锤）确实难以跟一众狡黠的病毒、细菌做较量，为了快速、准确地揪出导致宝宝痛苦的“幕后黑手”，医生们只好开单子，让宝宝去抽血化验或者做X线、B超。

今天就跟大家说说儿童常做检查——“血细胞分析”的作用和意义吧。

血细胞分析又叫作“血常规”，顾名思义，就是对血液标本的最常规的化验检查。是通过专门的仪器对抽出血液样本中红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的含量进行测定，以辅助医生做出对病情的判断。

医院里面最常做的抽血项目之一了吧，估计也是各位宝宝们深恶痛绝的对象。不过“血常规”的作用确实非常大——不要怎么会成为“常规”检查捏？

宝宝有没有全身感染？是细菌感染还是病毒感染？感染严重与否？有没有贫血？贫血的类型？……很多信息都可以通过一张小小的“血常规”化验单反映出来。是不是很牛掰？那么，就让我们来简单介绍一下其中各项指标的意义吧。

首先大家要知道，血常规化验主要是看血液中各种细胞成分的，而血液中的细胞（也就是“血细胞”或者叫“血球”）主要有三种：红细胞、白细胞、血小板。

一、红细胞

关于红细胞的指标又包括：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度…等（具体项目可能略有出入）。

1、红细胞（RBC，RedBloodCell）：也就是每升血液中红细胞的数目。

人体血管中流淌的血液有多重要毋庸赘言，而赋予了血液红颜色的红细胞的重要性更是不言而喻。“红细胞”（严格来说应该是“红细胞计数”）这一指标就是反映红细胞多少的。

细心的朋友应该也注意到了，这一指标的单位是“/L”，表示的是“每升多少个”的意思，所以说这项指标表示的其实是血液中红细胞的浓度。

指标偏低时表示可能有失血、贫血；过高时则有可能是缺氧（缺氧时红细胞会代偿性增高）、红细胞增多症等。

2、血红蛋白（HGB，Hemoglobin）：指的是每升血液中血红蛋白的质量。

与上面的指标一样，其实也是个浓度指标。红细胞的红色其实来源于血红蛋白（而血红蛋白的红是因为它含有“血红素”）。

血红蛋白的作用主要是把肺部的氧气运送到全身各处，同时搜集代谢产生的二氧化碳，再通过肺排出体外。

“血红蛋白”这个指标主要用来判断有无贫血：小于正常值，但＞90克/升，轻度贫血；60~89克/升，中度贫血；30~59克/升，重度贫血；＜30克/升，极重度贫血。

此外还有几个专业度比较高的指标：红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）。几个概念都比较“烧脑”，医生们主要通过这几个指标结合血红蛋白（HGB）来判断贫血的类型。

哦？这位家长很有兴趣的样子啊，那么给您简单提一下吧：

红细胞压积（HCT）又称“红细胞比容”，指的是红细胞在血液中所占体积的比例（也就是红细胞的体积占血液体积的百分比）；

平均红细胞体积（MCV）：指的是人体单个红细胞的平均体积。

平均血红蛋白量（MCH）：指的是红细胞（RBC）中的血红蛋白浓度。

平均血红蛋白浓度（MCHC）：指的是血液标本通过离心处理后，所剩下的红细胞中血红蛋白的比例。

红细胞体积分布宽度（RDW）：表示的是红细胞体积大小的均匀程度。偏大就表示红细胞体积差异大。

……emmm，您是不是已经晕了？理解理解，当年听老师讲课的时候俺也晕过。

此外还有，有核红细胞（NRBC#）、有核红细胞百分比（NRBC%）：这两个指标实质是指未成熟红细胞的含量及未成熟红细胞在所有红细胞中的占比。也是用于综合判断贫血类别的，在患有一些肿瘤时也可出现指标升高。

二、白细胞

白细胞是人体内的免疫细胞，是冲杀在第一线与各种病原体战斗的“士兵”。这些士兵又分为不同“军种”，有中性粒细胞（有时也叫作“嗜中性粒细胞”）、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞五种。

1、白细胞（WBC，WhiteBloodCell）：是指每升血液中白细胞的数目（同样的，它也是表示浓度的）。

如果发现白细胞的数目明显增高时常意味着存在感染（人体为了对抗细菌、病毒什么的召集了大量的白细胞“部队”）；而如果白细胞偏低了则可能提示免疫力偏弱。

2、中性粒细胞数量（NEU#）、中性粒细胞百分含量（NEU%）：

这两个概念比较好理解：中性粒细胞数量指的就是每升血液中“中性粒细胞”的数量；而中性粒细胞百分含量则指的是中性粒细胞占所有白细胞总数的百分比。

因为中性粒细胞主要是抵抗细菌感染的，所以如果发现上述两个指标升高时往往提示机体正在被细菌“侵袭”。

3、淋巴细胞数量（LYM#）、领吧细胞百分含量（LYM%）：

同上，淋巴细胞数量指的就是每升血液中“淋巴粒细胞”的数量；而淋巴粒细胞百分含量则指的是淋巴细胞占所有白细胞总数的百分比。

淋巴细胞的功能主要是产生“抗体”来对抗病毒，所以这两个指标升高时大多意味着病毒的“肆虐”。

4、嗜酸细胞数量（EOS#）、嗜酸细胞百分含量（EOS%）

经过对“中性粒细胞”和“淋巴细胞”相关概念的介绍，这两个指标大家应该好理解了吧，就是说嗜酸性粒细胞的。

嗜酸性粒细胞主要与寄生虫感染、变态反应（过敏反应）有关，所以这两个指标升高时多表示有过敏或者寄生虫感染。

5、嗜碱细胞数量（BAS#）、嗜碱细胞百分含量（BAS%）

这是说嗜碱性粒细胞的。这两个指标升高时表示可能有过敏、血液病、肿瘤等可能。

三、血小板

1、血小板计数（PLT）：

是指每升血液中所含血小板的数量。

严格来说血小板并不属于细胞，因为它是从骨髓成熟的巨核细胞的胞浆裂解脱落下来的小块胞质，可以认为是巨核细胞的“碎片”。

不过血小板对于人体的功能却非常重要，那就是——止血！所以“血小板”这一指标偏低时，就表示机体凝血功能不佳，有出血的风险；而指标偏高时则说明可能有炎症、贫血、骨髓增生性疾病等疾病。

2、血小板压积（PCT）

这个概念与“红细胞压积”类似，指的是血小板在血液中所占体积的比例。

3、血小板分布宽度（PDW）

这个概念与“红细胞分布宽度”类似，表示的是血小板体积大小的均匀程度。

血小板压积、血小板分布宽度两个指标综合参考，主要用来判断各种血液病（如血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等……）

今天简单介绍了一下血细胞分析（也就是“血常规”）中各项指标的意义。

您瞧，一个“血常规”化验就能反映出人体内血细胞这么多的指标，是不是很厉害？

经过简单的介绍，相信大家也对“血常规”化验的作用有了一个大概判断了吧。

在临床上血常规化验可以用来判断宝宝们（当然也包括大人们）有无感染、感染的严重程度以及感染的种类（细菌、病毒还是寄生虫）；还可以用来判断有无贫血、贫血的种类；是否有过敏；凝血功能的初步判断……对于明确病情、指导用药方面，功能强大哦。