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血红蛋白及红细胞压积
今天来扫盲一下血红蛋白及红细胞压积之间的区别与关系。
先来复习几个名词解释
全血细胞计数(CBC)－对于了解血液中的细胞类型和数量（尤其是红血球、白血球和血小板）而言，CBC提供了重要信息。这包括血红蛋白和红细胞压积
红细胞－一种含有血红蛋白并能携带氧气至机体的细胞。亦称之为红血球(RBC)。其红色是因为存在于RBC中的血红蛋白所致。
血红蛋白(Hb)－血红蛋白是红血球中的一种蛋白质分子，它携带氧气并使血液呈现红色。血红蛋白浓度的正常范围存在性别差异，男性约为13–18克/分升（g/dL)，而女性约为12‐16g/dL。
红细胞压积(Hct)－红血球体积与全血体积的比率[%或体积分数]。红细胞压积的正常范围大约为：男性39%-54%，女性36%-48%。
红血球计数－一定体积的血液中红血球的数量。正常范围一般在万细胞/mm3到万细胞/mm3之间
血液和血红蛋白
全血是由红细胞（即参与氧气输送的红血球(RBC)）、血小板（正常凝血的重要因素）和白细胞（参与机体免疫防御的白血球(WBC)）构成。这些细胞悬浮于称为血浆的水性介质中。
在健康个体的血液中，红细胞占了全部细胞的绝大多数；红细胞含有血红蛋白(Hb)，它使血液呈现红颜色并有携带氧气的能力。血浆主要由水组成（约93%），但亦含盐、各种蛋白质和血脂以及其它成分（比如葡萄糖）。
如果观察离心后的血液样本，我们会发现，实际上血液是由几个不同的层组成的。血浆是第一层或“最上层”，它是三个层中最轻的，主要由液体组成。约占血样1%的是白细胞层，它在血浆层的下方并且含有WBC（白血球）和血小板。RBC层是最底层（最后一层），位于白细胞层的下方。当将红血球层与总样本体积相比较时，可计算出RBC的百分含量，称之为“红细胞压积”。
血红蛋白是红学球携带的一种蛋白质。它在肺部获得氧气，然后将其输送至外围组织以维持细胞活力。四个球状蛋白亚基连接含铁的非蛋白血红素而构成血红蛋白分子，血红素能可逆地结合氧从而参与向外围组织的氧输送。因此，每个血红蛋白分子包含四个氧结合位点。
最常用的血红蛋白表示方法是克/分升(g/dL)，但亦可用克/升(g/L)或毫摩尔/升(mmol/L)表示。
由于动脉血液中含额外的水分，动脉血液和静脉血液中的血红蛋白水平是不同的。因此，动脉血红蛋白的测量值比静脉血红蛋白测量值平均约低0.7g/dL。这导致动脉红细胞压积比静脉红细胞压积低2%。
血红蛋白对生命很关键
人体的所有组织和器官都需要依赖持续供氧以生存。为确保持续向机体的组织和器官供氧，以下四个重要因素必须发生：
1.氧气从肺部转移至血浆中
2.氧气储存于红血球内的血红蛋白分子中
3.通过血液循环，氧气转运至机体组织
4.氧气从血液中游离出，并进入可利用它的组织。
决定对组织全部氧供给的三个主要因素是：
血红蛋白浓度
血红蛋白的氧饱和度
心输出量
红细胞压积量及其与血红蛋白的关系
红细胞压积的定义是压实的红血球体积占全血体积的比率。红细胞压积亦称之为红细胞压容积（即PCV），其表示方法是百分率或体积分数。在健康成人个体中，红血球约占血液体积的40%-48%，而新生儿的红细胞压积可高达60%。
临床医生使用红细胞压积(Hct)来确定体内的红血球数量。它通常与血红蛋白相关，但与氧合作用不直接相关。红血球含机体的血红蛋白，但它们无法单独携带氧。临床医生可使用红细胞压积水平来确定输血指征，但他们真正需要了解的是血液的氧运输能力，只有在知道血红蛋白和氧饱和度时方可直接确定血液的氧运输能力。
划重点
临床医生使用的一般经验法则是：
Hct％=3×Hbg/dL
（例如：Hb15g/dL≈Hct45%）
或者Hct%/3=Hbg/dL
正常情况下，红细胞压积与血红蛋白浓度(ctHb)之间存在线性关系，但亦可能存在Hct正常而Hb偏低的情况（例如：身体出现血红蛋白异常-如镰状细胞性贫血）。
实际患有贫血的病人可能存在正常的血红蛋白值。如果病人脱水，红细胞压积会高，这表明当病人脱离脱水状况时，血红蛋白值将降低，或者将得到红细胞压积和实际的血红蛋白水平。以下情况并不罕见：在急诊室里严重酗酒的患者能有明显“正常”的血红蛋白水平(13g/dL)，但给以额外的液体后，其血红蛋白水平急剧下降。根据临床需要，进一步增加患者体重，以同时评估Hb、Hct以及水合水平。
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