血红蛋白病

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就因为多坚持了一下,这位医生救下了三人生 [复制链接]

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1月31日深夜11点左右,医院急诊来了两位20出头的年轻人,就诊的时候,两位年轻人两人主诉均为头晕、乏力、胸闷,且有想呕吐的感觉。因为他们是一同租房的室友,急诊接诊医生孙杰觉得他们是同时发病,症状又相同,应该有着相同的病因。

根据临床经验,孙杰有针对性地询问有没有家里烧炭取暖、吃铜炉火锅等经历,考虑是否为一氧化碳中毒可能?然而两个年轻人都一口否认!询问过程中,两人又提到连续吃了很多天腌制香肠,其中一人还曾有过腹泻症状。

通过病史询问,孙杰又考虑两人可能为食物引起的中毒症状。腌制食品大量食用,也很有可能造成亚硝酸盐中毒,而亚硝酸盐急性中毒确实可以出现头晕,乏力、恶心等非特异性症状。孙杰随即查看了两人的口唇和手指末梢,但并没有明显发绀发紫,这一症状又不支持亚硝酸盐中毒!孙杰矛盾了,但多年的临床经验告诉孙杰,两位年轻人一定是中毒。具体什么原因?还需进一步化验检查以明确诊断。

两位年轻人却没太放心上,认为只是累了不舒服,且因为刚来上海工作不久,收入并不多,起初并不愿意接受检查,只想开了药就回家。孙杰反复进行劝说,最终其中症状较重的小张听取了孙医生的意见,进行了血气分析等检查。

很快,血气分析的结果很快出来了,实验室检查证实了孙杰的判断,小张的高铁血红蛋白并不高,并不是亚硝酸盐中毒,但他的碳氧血红蛋白已经达到了28%。没错,就是一氧化碳中毒!

再次追问病史,果不其然,两人才提到租住的是老房子,浴室没有窗,房间也因为冬天不怎么通风,而使用的燃气设备也比较老旧。同住的小王也意识到严重性,同意接受检查,检查结果也是一样,碳氧血红蛋白异常增高!

在询问中,孙杰还得知,在租住屋中,还有一名室友晚上正在熟睡,孙杰急了,“命令”他们联系室友立即来院就诊!几十通电话、

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