糖尿病是以血糖升高的一种代谢性疾病,要想与之和平共处,我们就一定要将血糖控制在目标范围内。除了做到这一点,我们还要预防低血糖的发生。所以说,糖尿病与其他主要依靠专业治疗的慢性疾病不同,它有赖于我们定期检查血糖,并不断分析结果,从而实现生活、饮食、运动等方面的调整。
正因为定期检查血糖对于病情恢复超级重要,所以我相信大多数糖友的家里都有一个血糖仪,为能够随时测量血糖创下了条件。然而对于少部分糖友而言,血糖仪摆在家里,却不知道该多久进行一次测量?测量的时候又需要注意什么?这些非常现实的问题,都需要一一解决。那么今天,我这篇文章给予大家一个详细的解答。
为什么要自我监控血糖?
●自我监控血糖水平是糖尿病管理不可或缺的一部分,因为它可以使我们更加健康。无论我们如何控制糖尿病,比如单独饮食和锻炼、口服药物或服用胰岛素,定期的血糖监测都能立即反馈血糖是否控制在目标范围内。有时候,当我们将血糖数值制作成表,交由主治医生查看时,能给主治医生调整药物、胰岛素带来很大的帮助。
●此外,自我监控血糖可让我们活得更加自由,选择也更加广泛,做起事情没什么后顾之忧,甚至能让我们有信心从自己的行动中不断调整、学习,甚至能让我们为做得更好提供动力。当我们做到自我监控血糖,我们就知道自己正在做的事情是能做的,还是不能做的。比如:如果我们服用胰岛素且血糖较高,则可能需要推注或服用速效胰岛素,以使我们的血糖水平下降。又比如:如果我们服用胰岛素和服用降糖药物,在发生低血糖前能够发现,并及时进行治疗。
●定期监测对于显示锻炼的积极作用尤其有帮助。比如我们的血糖为mg/dl,但是我们每天开始散步,然而血糖却相比之前升高了,那么我们就很可能需要增强自己的动力。
●其实对于糖尿病患者而言,也需要保持饮食均衡。一般而言,我们几乎所有的食物都能吃,而这就需要自我监控血糖。有时候某些食物对自己而言,会让血糖受到比较大的影响,我们就需要放弃;如果对自己没什么影响,那么就可以适量吃一些。当然了,这里需要因人而异,相同的食物对不同的人群也会造成不同的影响。
多久测一次血糖比较好?
其实,不管是什么类型的糖尿病,在血糖监测方面都有一些共同点。比如大多数人每天早晨早餐前都进行空腹血糖监测;有些人还在午饭、晚饭和睡觉之前进行监控;有些人会在进餐前和进餐后进行监控;有些人会在饭后两个小时进行检查,而另一些人则希望在饭后一小时进行检查。其实这些问题并没有一个定论,依然需要因人而异,因情况而异。
然而,美国糖尿病协会的一篇论文显示:
糖尿病患者使用常规血糖仪监测血糖的频率越高,其糖化血红蛋白(HbA1c)的水平就越好。
其实,在一个理想的世界中,1型糖尿病患者应该每天进行6-7次血糖测量,一般测量时间段为三餐前后和睡前。但是,由于时间和资源的原因,这一般都是不切实际的,因此建议至少5次测量,直到血糖控制稳定为止。一般而言,1型糖尿病患者处于血糖稳定控制状态,每天至少应测量4次。
如果一个人被新诊断糖尿病,开始新的治疗或血糖控制出现问题,那么这个人就需要更加频繁地进行血糖测量。对于血糖控制良好的2型糖尿病患者,建议每天进行2次测量。但是,大部分2型糖尿病患者都没有得到良好控制,应该更多地检查。
血糖测量又该注意什么?
空腹血糖是我们在早上吃东西或喝东西之前的第一件事,它为我们提供了一天血糖数值的起始点,并有助于确定晚上的血糖状况。如果我们的空腹血糖始终高于毫克/分升,可能需要注意黎明现象或Somogyi效应的结果。因此对于经常早上血糖水平高的朋友,想要究竟是哪一个现象引起的。建议在凌晨3点多测量几次血糖。此时的高血糖可能是黎明现象,而此时的低血糖可能暗示了Somogyi效应。
一旦进食,血糖就会上升,但是下次进餐时血糖又恢复到正常水平。如果我们的餐前血糖在建议的范围内,并且我们的HbA1c检查结果也在目标范围内,则我们需要注意的是,饭后血糖测量就没有必要了。原因之一是我们并没有权威的临床研究,来证实餐后血糖高对我们身体的长期影响。
虽说餐前血糖检查是糖尿病管理中比较重要,但有时我们也需要餐后血糖的情况。比如当一个人的空腹和餐前血糖水平在建议的范围内,但他的HbA1c水平很高时,那么餐后血糖测量就是有益的。此外,我们还要注意的是,餐后血糖水平对于评估糖尿病患者对饭前服用的短效药,或饭前服用速效胰岛素的剂量和时间的反应也很重要。它也可以使糖尿病患者对某些食物或食物量,是否会对自己的血糖水平造成影响。
其实,糖尿病是一种个体化疾病,对食物的反应因人而异。除非每一个糖尿病患者在饭后进行血糖检查,否则他们将不会了解食物和血糖之间的关系,也不明白到底什么该多吃,什么不该吃。只能凭空想象,而是感觉那个东西甜,就绝对不能吃,那个东西不甜,就可以多吃。
对于糖尿病孕妇来说,在饭后检查血糖至关重要。因为与未怀孕的成年人相比,怀孕的糖尿病女性的血糖目标“更严格”。虽说现在的餐后血糖控制目标有些争议,这是因为我们还没有真正将其视为并发症的预测因素。但是,以我的临床经验,要使HbA1c结果低于6.5%,我们的空腹血糖水平必须低于m/dl,并且餐后两个小时的血糖低于mg/dl。如果不这样做,否则我们将无法实现HbA1c的目标。