很多准妈妈在孕中期拿着自己的血常规报告都一脸惊讶:「我一直身体倍儿棒吃嘛嘛香，怎么就突然贫血了呢?」
其实，孕期的贫血非常常见，全球大约有40%的准妈妈都有或轻或重的贫血问题。既然这个问题这么普遍，今天我们就来聊聊孕期贫血的事儿吧。
妊娠期贫血:以血红蛋白g/L为诊断标准
很多准妈妈可能会发现，某次你的血红蛋白是低于正常水平的，但医生却说你没有贫血。这是因为孕期贫血的诊断标准和非孕期是有所区别的。
妊娠早期(孕1~12周):Hb/L
妊娠中期(孕13~27周):Hbg/L
如果在相应孕期，血红蛋白低于上面的标准，那么基本可以诊断是贫血了。孕妈妈的贫血诊断标准会低于正常人群，是孕期的生理性改变导致的。在孕期，准妈妈的红细胞数量是有所增加的，奈何身体里的水分增加得更多，最终血液还是呈现出一种被稀释的状态，导致孕期.血红蛋白比非孕期降低。所以，如果准妈妈从孕早期开始，血红蛋白就徘徊在g/L附近，或是发现自己孕前血红蛋白有g/L，孕期却将将及格，就需要和医生及时交流，评估可能的原因，并判断是否即将发生贫血。
妊娠期常见贫血类型及处理方法
但是妊娠期的贫血也有多种类型，除了稀释性贫血，还有大家最熟悉的缺铁性贫血，以及两广地区人民熟悉的地中海贫血，和全国人民都不太熟悉的巨幼红细胞贫血。不同的贫血类型应对方法也不一样，我们一个一个来说。
1.稀释性贫血:需要继续监测，以免孕后期叠加缺铁性贫血等
第一种是稀释性贫血。
孕期，准妈妈的血液总量会增多，在一定程度上稀释了血红细胞和血红蛋白，如果稀释作用再明显一些，就会导致准妈妈的血红蛋白掉到~g/L，也就是我们说的稀释性贫血。
这种贫血并不是因为营养不够，只是孕期的正常生理变化，也叫生理性贫血。
生理性贫血是个除外诊断，也就是说医生要排除了缺铁性贫血、地中海贫血等其他贫血才能够做出这个诊断。如果考虑稀释性贫血不需要处理，但需要继续监测，以免孕后期叠加缺铁性贫血而被漏诊。
2.缺铁性贫血:不要盲目补铁，根据铁蛋白判断补铁模式
缺铁性贫血是孕期非生理性贫血中最常见的类型。在孕期，准妈妈的身体对铁元素的需求量大幅度上升，很容易引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血的形成有两个阶段:铁缺乏期和缺铁性贫血期。
在铁摄入不能满足需求时，身体会先消耗铁储备，造成铁缺乏但无贫血，当铁储备被耗竭后，就会出现缺铁性贫血。
那怎么判断自己有无铁缺乏或者缺铁是否已经造成贫血呢?
目前建议准妈妈在孕期常规进行血常规筛查，有条件的，可以增加铁蛋白筛查。铁蛋白是衡量铁储备量的一个标志
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如果铁蛋白小于30ng/ml，而血红蛋白正常，则考虑处于铁缺乏期;
如果铁蛋白在20~30ng/ml，考虑处于铁耗竭的早期;
如果铁蛋白小于20ng/ml，且同时出现血红蛋白低于g/L，则考虑缺铁性贫血。
对于铁缺乏但还没有出现贫血的准妈妈，就应该开始注意铁摄入的量了。
准妈妈要先审视一下自己的饮食，有无特别的偏好，比如爱喝咖啡和茶，不喜吃肉尤其是红肉。如果有，这些习惯应尽量纠正。另外，可以每日摄入60毫克铁元素，如服用琥珀酸亚铁(1片含有30mg铁元素)或硫酸亚铁(1片含有60mg铁元素)。
常用口服铁剂的规格以及铁元素含量我已经整理成表格，方便你查看。
如果准妈妈已经出现了缺铁性贫血，建议每天补充铁元素~mg。
补充铁剂时，应注意空腹服用，可与维生素C同服来促进铁吸收，但不要与其他食物和药物同服，同时避免摄入咖啡因。服用铁剂后，准妈妈可能会出现恶心、便秘、腹泻或大便色黑粘稠等，多数能够耐受，如无法耐受，应该及时就医，考虑静脉补铁治疗。
对于缺铁性贫血的准妈妈，建议2~4周后复查血红蛋白水平，在有意识地补铁后，血红蛋白一般都能升高10~20g/L。如果耐受性好，可一直补铁补到产后6周。
那是不是无论多严重的贫血都靠吃铁补充剂就可以呢?
当准妈妈的血红蛋白低于70g/L时，就是重度贫血了，这时候需要输血治疗。不过,单纯的缺铁性贫血很少有这么严重的程度,如果发生重度贫血，医生会进一步评估明确贫血的原因。
对于血红蛋白在70~g/L的准妈妈，是否需要输血取决于准妈妈自己的身体状态、心脏功能以及是否近期需要手术等。
3.地中海贫血:注意筛查，轻度贫血，一般不需要特殊治疗
接着来说地中海贫血。
地中海贫血是一种遗传性疾病，主要表现为小细胞低色素的贫血，和缺铁性贫血很相似。但它具有明显的地域特征，多发于长江以南的省份，尤其是两广地带，海南、四川、云南等地也是高发区域。医院，都会在在备孕阶段或孕期，对地中海贫血进行筛查。
多数地中海贫血的准妈妈都没有严重的贫血，但由于地中海贫血是一种遗传性疾病，医生会更
