如何治疗白癜风 https://m.39.net/pf/a_4302821.html86岁的吴天平（化名）老人素来喜欢吃甜食，尤其爱吃汤圆。初八（2月8日）那天，老人的女儿吴女士眼看元宵节将至，在家里备了很多元宵。因为老人之前体检时空腹血糖值是正常的，家人便随老人喜爱，连续5天每天给他吃了一碗元宵。2月13日，老人吃过元宵后突然昏倒，吴女士和家人赶紧将医院（南华医院）急诊科就诊，被诊断为“2型糖尿病性高渗性昏迷”，随后被送入重症医学科。医生提醒，2型糖尿病早期可表现为空腹血糖正常而餐后血糖升高，因此不能单凭空腹血糖正常而轻率地排除糖尿病。
在急诊拿到父亲的检查报告和初步诊断，吴女士吓了一跳。“医生，我爸爸之前没有诊断过糖尿病，去年体检时空腹血糖也是正常呀！”据吴女士自述，春节期间她早早地把住在养老院的父亲接回家过年。因为老人爱吃甜食，特别是软糯香甜的元宵，所以家里备了不少元宵。吴女士想着父亲三个月前体检空腹血糖是正常的，也没有诊断过糖尿病，所以从2月8日开始连续五天都给老人准备了一碗元宵，每次6、7颗。到大2月10日这天下午，老人开始出现精神不济，懒言少语，双腿乏力，口渴多饮，夜尿增多等情况，但还是每天吃下一碗元宵。2月13日下午约3点，老人在家中突然昏倒，吴女士和家人赶紧将医院（南华医院）急诊科，随后因病情危重被转到重症医学科救治。
重症医学科副主任医师李圆菲介绍，入院时患者呈昏迷状，血压低，急诊予以中心静脉导管置入补液、提升血压等积极抢救处理。同时，急诊颅脑CT排除了脑出血和急性大面积脑梗死；肺部CT提示支气管疾患并双肺感染；随机血糖测定55.80mmol/L（正常值＜11.1mmol/L）；糖化血红蛋白测定13.4%（正常范围4%-6%）。初步诊断为2型糖尿病性高渗性昏迷、代谢性酸中毒、肺部感染、低钾血症等。因为病情危重，收入重症医学科病房治疗。经过对症治疗后，患者生命体征恢复平稳，转入老年医学科接受进一步治疗。
老年医学科副主任、主任医师陈伟分析，糖尿病高渗性昏迷也被称为高渗高血糖综合征，这是糖尿病严重的急性并发症之一，以高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，病人可有不同程度的意识障碍或昏迷，主要见于老年2型糖尿病患者。根据患者入院后检测的糖化血红蛋白13.4%（正常范围4%-6%）来看，说明患者高血糖至少已经存在2个月了，因为糖化血红蛋白代表的是患者近2-3个月的平均血糖水平。患者过年期间进食了过多的甜食，共享天伦情绪激动，连着聚餐身体疲劳，加之受凉后出现肺部感染，这些都是引起患者高渗高血糖综合征的诱因。
陈伟表示，中老年人2型糖尿病早期可表现为空腹血糖正常而仅有餐后血糖升高，因此不能单凭空腹血糖正常而轻率地排除糖尿病。糖尿病确诊的实验室指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖或者口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖以及糖化血红蛋白。陈伟提醒市民，糖尿病的患病率会随着年龄的增长呈上升趋势，呼吁人们定期进行血糖监测，做到糖尿病早发现、早诊断、早治疗。一旦发现糖尿病典型症状“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减轻，一定要及时就医。
潇湘晨报记者梅玫通讯员杨非柯秦璐
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