目前全球超过四分之一的人口患有贫血，其中约60%为缺铁性贫血（IDA）。最新数据显示，我国居民缺铁性贫血患病率为20.1%。日前，新一代高剂量注射铁剂莫诺菲（异麦芽糖酐铁）获得国家药品监督管理局批准上市，这是自年以来，国内注射铁剂领域首个上市的创新药物。
贫血既是一种合并症，也是一种并发症。除了血液系统疾病引起的贫血，贫血在肾内科、骨科、妇产科、肿瘤以及外科等科室也伴随多种疾病高发，比如慢性肾病患者，尤其是处于终末期需要血液透析的患者；因髋关节置换术、全膝关节置换术等骨科手术失血过多的患者；孕妇或产后出血造成贫血等。贫血会导致患者体内组织器官的正常供氧受到影响和阻碍，引发身体疲劳、身体乏力以及头晕等多种不适症状，严重的贫血甚至可导致心力衰竭及死亡、认知功能障碍，增加围术期患者死亡风险等。
“如果是重度贫血，身体状况不佳，就要考虑静脉铁剂，快速的提升血红蛋白，抵御疾病的能力也会因此提高，因为贫血会造成抵抗力下降。”医院骨科沈建雄教授表示。目前贫血的治疗主要有口服和静脉铁剂。其中口服铁剂服用方便、价格低廉，但同时也存在胃肠道不良反应、部分患者口服吸收障碍、纠正贫血速度慢等缺陷，而静脉铁剂能够更快地升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可迅速满足患者需求并减少输血量，已在多种疾病贫血并发症治疗中展现出了治疗优势。
年WHO数据显示，妊娠期贫血的患病率约为40%。贫血不仅增加产妇不良事件发生风险，还可能引起新生儿永久性脑损伤，而补铁可有效治疗妊娠女性的贫血。与口服铁剂相比，静脉铁剂改善血红蛋白水平的效果更快速，并且胃肠道症状等不良反应更少，尤其适用于孕中晚期和产后贫血的治疗。
在骨科等外科手术中，围手术期补铁不仅能够减轻贫血的程度，某些情况下还可减少对输血的需求。年《围手术期贫血和铁缺乏管理》的国际共识声明也指出，静脉铁剂应作为对口服铁剂无应答／不能耐受或6周内需行手术的铁缺乏患者的一线治疗方案。
“对于手术前、手术后的贫血，我们现在临床上都是用的静脉铁剂，因为口服铁剂的吸收会受到比较大的影响，而手术病人往往需要快速提升血红蛋白。术前2周内静脉补铁治疗，可成功降低患者红细胞输注、急性肾损伤、住院时间和感染风险。”医院骨科裴福兴教授介绍，“中国每年有几千万例的手术量，及时诊治病人的贫血，使病人中重度贫血很快得到纠正，达到轻度贫血，这样病人才能真正加速康复。”
慢性肾病患者的贫血发生率高且随着病情进展不断增加，而静脉铁剂是目前透析和非透析的慢性肾病患者的标准治疗。“尤其是患者到了肾功能不好的阶段，胃肠道吸收功能也很差，口服铁剂难以达到预期疗效，静脉铁剂在透析人群当中，大大改善了肾性贫血。”医院肾内科李航教授表示，“研究显示，高剂量主动补铁相较低剂量被动补铁疗效更佳，能够显著降低死亡或心血管事件风险。”
《静脉铁剂应用中国专家共识》(年版)就建议加强静脉铁剂的更广泛应用，尤其对于一些特殊患者和特殊情况下不适用于口服铁剂的患者更推荐使用静脉铁剂。
据悉，现有注射铁剂常规单次剂量mg，且每周不能超过3次给药，因此如果铁需求量为mg，则需要大约10天共5次输注，导致患者依从性差，医护人员的工作负担也由此增加，临床上亟需更高效的治疗方案以满足高剂量、低频次的治疗需求。
“新一代高剂量注射铁剂一次给药后，可以补足半年甚至一年时间的铁需求，更加便利，避免了患者频繁注射，降低了医疗费用及注射中可能产生的感染风险。”医院肾内科刘文虎教授说。（经济日报记者吴佳佳）
