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作者：赵志红
单位：医院检验科
贫血是我们身边的亲朋好友中比较常见的健康问题，贫血可导致我们精神萎靡，容易疲乏无力，皮肤黏膜苍白，激动时气短和心悸、心率加快，儿童常出现嗜睡注意力不集中反应迟钝等症状，严重者可出现神志模糊精神异常等表现。我们比较常见的有因女性因为月经导致的轻度贫血，因痔疮导致的轻度贫血，因儿童因挑食营养不良导致的贫血等，但有时其他严重疾病的表现也可能是贫血。
那么在临床上如何用简单的检测方法来区分贫血的类型就至关重要了。下面小编就为大家总结几点常见的血常规检测报告中贫血的表现形式和对应的疾病。
一、根据外周血红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的检测结果对贫血进行形态学分类。
1、正常细胞性贫血：此类贫血MCV、MCHC在正常范围。包括急性出血性贫血、溶血性贫血、少部分再生障碍性贫血及部分继发性贫血，在临床上应结合病情分析。
2、大细胞性贫血：MCV高于参考值上限，包括叶酸、维生素B12缺乏或其他原因所致的巨幼细胞贫血及非巨幼细胞性大细胞性贫血。
3、小细胞低色素性贫血：MCV、MCH及MCHC均低于参考值下限。常见于缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血（慢性炎症及恶性病）、铁粒幼细胞贫血、无运铁蛋白血症、某些血红蛋白病等。当铁和叶酸合并缺乏时MCV亦可正常，观察红细胞形态可有大、小两种细胞群，称为双相性（dimorphic）贫血。
4、单纯小细胞性贫血：MCV和MCH降低，而MCHC正常。见于感染、慢性肾炎尿毒症等。
此分类方法的优点：提示贫血的可能病因，对小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血的病因估计帮助较大。缺点：过于简单，对正细胞性贫血的许多病因难以估计。
二、MCV和红细胞分布宽度（RDW）对贫血的形态学分类。
1、正细胞均一性：RDW和MCV均正常。常见于遗传性球形红细胞增多症、急性失血、肝硬化和尿毒症引起的贫血。
2、大细胞均一性：RDW正常、MCV增高。常见于再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。
3、小细胞均一性：RDW正常、MCV降低。常见于慢性病性贫血和轻型海洋性贫血。
4、正细胞不均一性：RDW增高、MCV正常。常见于早期造血物质缺乏、骨髓纤维化和铁粒幼细胞性贫血。
5、小细胞不均一性：RDW增高、MCV降低。常见于缺铁性贫血、HbH病、RBC碎片。
6、大细胞不均一性：RDW增高、MCV增高。常见于巨幼细胞贫血、自身免疫性溶血性贫血。
以上分类在日常检诊时可帮助临床快速预判病因，方便患者就医、方便医生诊断。当然以上只能作为辅助诊断，关于贫血还有更直接的检测方式那就是人工镜检，但此种方法对检测者的要求较高，要求进行检测的人员必须熟练掌握各种血液细胞的形态学特征。
[1]血液学检验第三版侯振江人民卫生出版社
原标题：《贫血原因有点晕，简单几步来分清》
