据统计目前中国的透析患者当中,大约有两到三成的人群患有糖尿病,且此类人群的平均寿命也只有53周岁,远远低于正常的国民基本寿命。
糖尿病之所以会引发肾病,乃至肾衰竭,主要是因为血糖浓度过高会导致肾脏过滤过多的血液,过滤器难以完成额外的负荷,把对人体有用的蛋白质过滤进尿液当中,从而出现尿蛋白。
糖友们一旦开始出现轻微尿蛋白(即尿微量白蛋白),一直到进展至尿毒症阶段,一般每三年肾病会进展一个阶段,医学上常分为5个步骤:
(1)尿蛋白前期:此时主要是尿液出现微量白蛋白,肾脏体积增大,肾小球滤过增加;
(2)临床初期:糖友的肾小球结构已发生改变,开始出现尿蛋白,伴有高血压发生,但即使治疗尿蛋白能转阴,疾病科实现治愈。
(3)尿蛋白临床显性期:属于早期糖肾,微量白蛋白在20-微克/秒,肾小球出现荒废;
(4)糖尿病肾病期:病情已经很严重了,大量蛋白尿开始出现,肾小球也有硬化,水肿、高血压、泡沫尿、氮质血症等都会出现。
(5)终末期:已处于肾衰竭、尿毒症阶段,病发症开始增多,往往是患者死亡的致命因素。
当糖尿病肾病在初期被诊断时,即在微量白蛋白尿的时期被及时发现,此时疾病是完全可控可治的。想活得更久,远离尿毒症,糖尿病人尤其需要重点做好以下几点:
1、控制血糖
血糖浓度变化引发的血糖波动会引发明显的肾脏损伤,往往是导致糖尿病肾病的主要原因。因此在内科临床上,糖友的空腹血糖需7.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L。
2、半年检测一次尿微量白蛋白
尿微量白蛋白被视为早期发现肾病最敏感、最可靠的指标,但常被糖友忽视。此时治疗机会抓住了,才能实现疾病的逆转,免受尿毒症侵扰。
3、糖化血红蛋白必须降低
研究发现糖化血红蛋白上升会明显加重肾脏微小血管损害,临床上要求糖化血红蛋白控制在7.0%以下,年龄较大的患者可适当放宽至8.0%。
另外,糖友们还得特别