作者：糖览天下《中華糖友》小糖医生编辑瑞京强哥
血糖不高，竟突发脑梗，原因何在？
张叔叔今年60岁，得糖尿病7年，最近几年打胰岛素降糖。他一直认为自己血糖控制得不错，没想到，看似“不错”的血糖竟然让他突发脑梗，落下了后遗症。
张叔叔经常测空腹血糖，基本在6-7mmol/L左右，餐后血糖测得少，有时候9-10，有时候13-15或者更高一点。
得病时间久了，算是老糖友了，也积累了“经验”，他认为，吃得多，血糖肯定是要升的，“血糖偶尔高一两次没事，多打一点胰岛素就能降下去，只要平均数值不高就行。”
误区
张叔叔犯了一个大多数糖友都会犯的错误，这也是导致他出现并发症的原因——只看空腹血糖，或者只看平均值，忽视了血糖波动。
血糖波动大比持续高血糖更可怕
01
加重血管内皮损伤，导致并发症
就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样，血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀，并发症来得更快更严重。当身体已经出现视力模糊、手脚麻木、尿频尿泡沫、男性生理功能下降、皮肤瘙痒、胃肠不适、高血压、高血脂等问题，一定要提高警惕。
02
诱发心梗、脑梗
糖尿病人本身就容易患心脑血管疾病，血糖高时，糖友为了降糖加大药量，一下子把血糖降低，血糖低谷的时候，营养供给不够，导致心脏、大脑缺氧缺血，诱发心梗、脑梗，不知不觉间把糖友推向了深渊。
小方法教你轻松自测血糖波动
血糖并不是一成不变的，健康人的血糖也存在一定的波动范围，那么，什么样的波动才算波动大呢？分享专家推荐的一套方法和两个好记又好算的数值——2.2和4.4。
2.2
正常情况下，餐前血糖和餐后的血糖波动幅度较小，不会超过2.2mmol/L。
用早餐后减去早餐前，午餐后减去午餐前，晚餐后减去晚餐前，三个差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波动值，这个数值如果大于2.2mmol/L，证明血糖波动过大，要及时干预。
4.4
拿一天之内测得的最大的血糖值和最小的血糖值，算它们之间的差值，这个差值如果大于4.4mmol/L，说明血糖波动过大，要及时干预。
正常的血糖波动情况：正常人的空腹血糖稳定在3.9-5.6mmo1/L，餐后2小时血糖一般不超过7.8mmo1/L，三餐后食物吸收形成三大高峰，黎明期间(4:00-8:00）形成一个小高峰，夜(1:00-3:00)由于距离进食时间较长，这个时间段的血糖最低。
你的血糖波动大吗
血糖波动大主要表现为餐后高血糖和低血糖，如果你存在这两种情况，即使糖化血红蛋白达标，也说明您的血糖波动过大。
欧洲糖尿病诊断标准协作分析研究显示：餐后血糖较空腹血糖可更有效的预测死亡危险，餐后高血糖增加心血管疾病死亡的风险。
低血糖是临床上血糖控制难以达标的重要障碍。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。
远离并发症该怎么办
最理想的血糖控制不仅要争取糖化血红蛋白达标，更要注意减轻血糖波动。
监测血糖：这一方面要求糖尿病病友重视平时对血糖的监测，特别是一些不经常检测的时段，它是发现糖化血红蛋白所不能反映的血糖变化，特别是异常升高和低血糖的时段。
选择合适的药物：药物选择要兼顾降低餐后高血糖和减少低血糖的风险，真正做到“优质达标”，将糖尿病并发症的发生风险降到最低。常见无低血糖风险的药物如：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2、DPP-4抑制剂等。
