血红蛋白病

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有一种输血实际上是输注红细胞,贫血患者可 [复制链接]

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血液中数量最多的就是红细胞,是血液运输氧气的媒介,而且有强大的免疫功能。红细胞由骨髓所生成,红细胞老化后可堵塞血管,因此会自动返回骨髓深处,然后被白细胞消灭;或老化的红细胞经过肝脏时,由巨噬细胞分解成胆汁。不过有的情况下,体内红细胞数量大幅度下降,此时需输注红细胞。

什么时候需输红细胞?

不管是哪种原因引起的贫血都需输红细胞,造成贫血的因素分为三类,一类是失血性贫血,其中包括急性和慢性的;一类是溶血性贫血,常见于血红蛋白病以及地中海贫血,还有球形红细胞增多症、药物溶血免疫性因素以及毒物等;还有一类是血红蛋白以及红细胞缺乏所引起的贫血,体内缺乏造血因子如维生素、叶酸以及铁元素,患有癌症以及慢性肾病、受到感染、再生障碍性贫血等。

红细胞输注的指征是什么?

1、第一条

可去除引起贫血的原因,病情发展速度缓慢,机体能耐受住和适应,贫血临床症状并不是很显著,这种情况下应及时去除病因。按照医嘱合理服用药物,改善饮食,暂时不需输血。若是缺乏维生素、叶酸以及铁所引起的贫血,应合理补充其营养;若是贫血跟钩虫有关,应及时驱虫。

2、第二条

有的慢性贫血不能去除其病因,如慢性再贫以及地贫,除了提供药物治疗外,还需根据症状来输血,尽量把血红蛋白维持在70-90g,不过前提是不能影响儿童生长发育,也不能损害重要器官功能。

3、第三条

贫血发展速度比较快,短短时间内血红蛋白快速下降,身体根本无法适应和耐受,临床症状较明显或易出现心衰,患者烦躁不安,这种情况下需立即输浓缩红细胞,与此同时快速注射利尿剂,这样能降低血容量。

常用的红细胞制剂有哪些?

1、全血

体外循环、换血以及大失血时需输注全血,或部分用红细胞悬液,这样能纠正贫血问题。

2、代浆血

代浆血是常用的红细胞成分,每升中血红蛋白含量约克,应用起来较方便。

3、浓缩红细胞

每一升浓缩红细胞中血红蛋白含量约克,心肺功能不全,尤其是贫血性心衰的患者需输浓缩红细胞。

4、洗涤红细胞

洗涤红细胞是用生理盐水多次洗涤,能去除其中的有害成分,如补体和抗体,不过也会使得部分红细胞损失,进而影响疗效,治疗费用也有所增加。尿毒症以及严重免疫性溶血可用洗涤红细胞。

5、照射红细胞

免疫功能严重低下尤其是器官移植患者可选择照射红细胞,这样能减少输血所引起的抗宿主病。

温馨提示

为能缓解贫血问题应输红细胞,不应输全血。根据贫血的原因、疾病发展速度以及贫血程度,再根据患者的临床症状来综合分析是否需输注红细胞,不能只根据血红蛋白一项来决定,到底该不该输红细胞还需由专业的医生来决定。

家庭医生在线专稿,未经授权不得转载

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