治疗白癜风 http://www.jk100f.com/m/说到三高，大家可能都不陌生。高血糖、高血脂、高血压，目前都是老年人常见慢性疾病和多发病,并对患者的日常生活、器官功能、身体健康等造成严重影响。尤其是很多老年人三种疾病合并发病,情况更加严重。目前西医对于老年糖尿病合并高血压、高血脂的治疗主要通过口服药物进行控制,降低血糖、血脂、血压。有研究证明，与传统西医护理方法的患者比较,中西医结合在患者对护士护理工作的满意度、血糖检测数值、血压达标率、血脂达标率4个方面,效果更为理想,说明对糖尿病合并高血压、高血脂患者,采取中西医结合的护理方法是非常有必要的。
患者宋××，女性，63岁，身高cm，体重61.6kg，BM28.1kg/m2
主诉：
口干、多饮、多尿、消瘦2月余
现病史：
患者3年前口干、医院测空腹血糖升高（具体值不详），诊断“2型糖尿病”，予以二甲双胍肠溶片降糖治疗，治疗后症状缓解。今年2月份开始再次出现口干、多饮、多尿、消瘦等症状，自测空腹血糖10-14mmol/L，未测餐后血糖，为进一步求治来诊。
既往史：
高血压病史10年余，最高时/90mmHg，目前口服卡托普利片降压治疗，血压控制尚可。
查体：
一般情况可，血压/90mmHg，心率64次/分，律齐，心肺（-），双下肢轻度水肿。
辅助检查：
OGTT：7.67-12.29-17.38-4.13
胰岛素释放：1.89-7.74-14.3-8.02
糖化血红蛋白：9.3%
尿微量蛋白：16.8mg/L
ACR：8.04mg/g
肝功：正常
肾功：正常
血脂：TC5.4mmol/LTG1.21mmol/LHDL-C2.03mmol/LLDL-C2.48mmol/L
尿常规：正常
腹部彩超：胆囊结晶
颈动脉彩超：双侧颈动脉颅外段粥样硬化伴斑点形成
心电图：窦性心动过缓
眼科检查：未见糖尿病视网膜病变
诊断
2型糖尿病
高脂血症
高血压
动脉粥样硬化
窦性心动过缓
治疗：
糖维胶囊1粒tid
伏格列波糖0.2mgtid
拜阿司匹林肠溶片mgqd
依那普利5mgbid
天芪降糖胶囊5粒bid
三个月后复查
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糖化血红蛋白：6.1%
血脂：TC5.0mmol/LTG1.29mmol/LHDL-C1.78mmol/LLDL-C2.30mmol/L
结合上期分享的病例，我们了解到宋阿姨，女，63岁，糖尿病3年，以二甲双胍肠溶片降糖治疗，治疗后症状缓解。今年2月份开始出现口干、多饮、多尿、消瘦等症状，自测空腹血糖10-14mmol/L，未测餐后血糖，为进一步求治来诊。
初见阿姨时，阿姨愁眉不展的看着我，说大夫让过来和你聊聊，说是可以缓解我的思想负担。做了简单的自我介绍后，看着有家人的陪伴，寒暄了几句，阿姨表情放松了下来。询问阿姨，有啥思想负担时，阿姨娓娓道来，今天检查指标不好，听人说会有很严重的并发症，眼睛、肾脏、糖尿病烂脚的，想想都怕；再有，这不让吃，那不让吃，自己就不开心了。了解到阿姨的顾虑后，我先用PAID-8糖尿病相关问题问卷调查表询问了阿姨/p>
分值１５分表示阿姨存在糖尿病相关情绪问题。
鉴于此，我给阿姨卫教了情绪对血糖的影响。当然，阿姨不是个例，很多患者都有相关情绪问题。有研究认为，糖尿病对患者的幸福感、心理状态和情绪有影响，有39%的患者感觉糖尿病对他们生活的幸福感状态产生了影响，糖尿病患者主观幸福感较差。也有研究证明，有78%的患者有低情绪障碍，有22%的患者有严重情绪障碍。
和阿姨聊完情绪对血糖的影响后，阿姨表示自己还是对糖尿病相关知识不了解，才会有情绪负担。大夫让加入共同照护，今天了解了这方面知识，还有人关心自己，真好。接着我们愉快了聊了糖尿病的七项行为。
通过评估，发现阿姨除了每天有运动，其他方面多少都存在问题。了解了糖尿病一些知识，阿姨自诉有信心去改变。通过和阿姨协商，我们定了几个小目标。
01
按时用药，尤其降脂药；
02
除了监测空腹血糖，也要测餐后，每星期配对监测三餐；
03
血糖超过１６．７mmol/L时，要多喝水，不剧烈运动，给大夫打电话；
04
有家人和我们的支持，心情放松，３个月后来复查糖化、血脂等异常指标。
后期评值：
三个月后，阿姨已经没有相关情绪问题，规律用药（降糖、降脂、降压），期间一直和我们
