白癜风的治疗药物 http://www.bdfyy999.com/值班的年轻医生打来电话，又收治了1个老年低血糖病人，而这已经是最近2天收治的第3个低血糖昏迷的老人了。
老年糖尿病人应用降糖药物低血糖的管理，一直以来都是一个难题，也是一个大问题。
糖尿病患者未能控制的高血糖会让患者预后恶化，良好的血糖控制可以延缓糖尿病患者并发症的发生发展。
低血糖却始终是糖尿病患者可能绕不开的噩梦。
有研究显示，中国2型糖尿病患者发生严重低血糖事件发生率为35-70人次/患者.年，而未被察觉的低血糖发生率可能更高，反复低血糖发生可对机体脑、心、肾等多脏器造成严重损伤，甚至是不可逆的损伤。
一次严重的低血糖，或其诱发的心血管不良事件，可使长期将血糖维持在正常范围所带来的的益处抵消。
对于老年糖尿病人，低血糖是2型糖尿病患者治疗达标的障碍。
在老年患者中，这种危害往往缺乏症状会导致功能损害，如跌倒、骨折及逐渐恶化的认知损害。
老年糖尿病人出现低血糖的各种风险
年龄：年龄被证实是严重低血糖的独立危险因素。
自主神经病变：在很多老年患者中反复发作低血糖，是因为患者通常都存在自主神经病变，或者由于合并症服用B受体阻滞剂而发生无症状低血糖，增加了发生严重低血糖的风险。
认知功能损害：认知功能的损害可能使老年患者无法正确的判断低血糖的发生，或者忘记向家人或医生讲明自己低血糖的情况。
糖尿病治疗方式的复杂程度与老年患者自我报告的低血糖发生率相关
有些独居的老年人，为了避免低血糖的发生会拒绝使用或者不按照医嘱的剂量用胰岛素，使血糖波动和控制不佳。
通过测量C肽水平评价内源性胰岛素的产生状况，给予简化胰岛素治疗方案或者注射胰岛素加用口服降糖药物治疗。简单的治疗方案，有利于患者依从性的提高。
有研究表明，患者依从性更高能使血糖控制更好，治疗费用更低，社会经济负担更小。如何简化治疗，以更符合老年人的生理需要，并避免低血糖出现，还需要进一步的研究和证实。
患者、家属和医务工作者应当给予低血糖足够的重视，特别是老年患者更要提前预防，高度警惕严重低血糖的出现。制定更为个体化和精准化的治疗方案。
每次随访均应该询问有低血糖风险的患者症状性和为症状性低血糖。如果发现患者认知功能较低或认知功能下降，都要重新评估认知功能，调整更为简单和依从性更好的治疗方案。
老年患者要适当放宽血糖控制目标。
年，指南推荐的的血糖控制目标中，对有严重低血糖病史，预期寿命有限，和经过糖尿病自我管理教育、血糖监测，应用多种有效的降糖药物包括胰岛素，仍难达标的病程较长的糖尿病患者，推荐糖化血红蛋白8%。
指南建议，对所有具有严重低血糖风险的患者应处方胰高血糖素。胰高血糖素可通过皮下注射或记住的方式给药，非医护人员在院外就可给药，但是该药物不易获得，因此目前口服15-20g葡萄糖仍是低血糖治疗的首选。
