治疗白癜风哪里好啊 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/糖尿病不可怕，不怕的是糖尿病并发症！
对于糖尿病，许多人都是“谈糖色变”！认为糖尿病是个很可怕的疾病。其实糖尿病本身并不可怕，而可怕的是糖尿病带来的一系列并发症！糖尿病的并发症有很多，我们之前也介绍过相关的并发症。今天我们来科普一下糖尿病肾病，也就是糖肾！
据估计，2%~40%的糖尿病患者进展为肾病，是导致慢性肾衰竭的最常见原因。至年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病（糖肾）患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40％左右。
1、何为糖肾
糖肾是糖尿病的最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。糖肾是指由糖尿病引起的肾损伤，早期表现为肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基膜增厚和系膜基质增多，最后发生肾小球硬化；临床上早期表现为肾小球滤过率升高，随后出现微量白蛋白尿。
肾是人体主要的排泄器官，它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外，肾功能一旦受到损害，就会造成人体废物蓄积。当糖肾发生时，肾会因高血糖等因素，使肾小球滤过率增高，从而使大量的蛋白也从尿中排出。一旦出现明显的蛋白尿，病情将不断进展,直至发展为肾衰竭。
目前为止糖肾尚无特效的治疗方法，所以，在众多的晚期糖尿病慢性并发症中，糖肾无疑又是严重影响糖友生活质量和花费巨大的并发症。因此，早期诊断、预防与延缓糖肾的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。
2、糖肾原因
糖友为什么会发生糖肾？许多糖友担心，是不是得了糖尿病就会得糖肾？其实这个没有明确的答案。有的糖友10年都不会发生糖肾，而有的糖友3-5年，甚至更短时间就可能进展为糖肾。其实糖肾的发生机制很复杂，一般认为与高血糖、高血压、脂质代谢紊乱、吸烟以及高蛋白饮食等多种危险因素有关。
3、与其他慢性肾病鉴别
导致慢性肾脏病、慢性肾功能衰竭的原因很多，糖尿病肾病是其中重要的原因之一。除此之外，慢性肾炎、痛风、高血压等都可以引起肾功能衰竭。糖友有必要掌握一些鉴别知识，以便尽早识别、及时就医。
慢性肾炎多有水肿、高血压症状，化验小便多有蛋白尿、血尿表现，糖肾是先有糖尿病再出现肾脏异常。而痛风性肾病多有反复关节痛等痛风的表现，化验血尿酸水平升高。高血压肾病多出现在长期高血压之后，并且血压多长期控制不好。糖友平常要多注意观察下肢有无水肿，化验小便有无蛋白尿、血尿等情况，为医生提供重要的信息。
4、糖肾易发人群
有肾病家族史的糖友更容易发生糖肾。基因是我们没有办法改变的，但是糖肾的危险因素是可以控制的。如慢性高血糖、超重或肥胖、吸烟或糖尿病视网膜病变。积极控制这些危险因素也是降低肾病风险的有效手段。
5、早日发现糖肾
糖肾只有早发现、早诊断、早治疗，才会取得较好治疗效果，防治或者延缓发展为肾功能衰竭，甚至进展为尿毒症。早期糖肾并没有任何症状，因此我们不能通过症状来判断糖肾的有无，等到察觉时，糖肾基本上都发展到一定程度了。所以定期体检就非常有必要了！
建议1型糖尿病病程超过5年的糖友和所有的2型糖尿病患者（包括新诊断患者）每年都检查尿白蛋白和肾功能，以确定是否存在糖肾的可能性。尿白蛋白可以通过随机尿白蛋白/尿肌酐比值了解，比值超过30毫克/克即为异常。肾功能则是通过抽血检查了解。
6、糖肾临床表现
糖肾分为五期，每一期的临床表现各不相同。
Ⅰ期、Ⅱ期由于缺乏特异性的临床表现，也没有明显的检测异常，很难被早期发现与诊断。故而得名“沉默的杀手”！
Ⅲ期（早期糖尿病肾病期）：表现为持续微量白蛋白尿，24小时微量白蛋白尿30-毫克。此期无水肿及肾功能异常，此期糖肾比较常见，疗效较好，争取早发现、早诊断、早治疗。
Ⅳ期（临床肾病）：此期出现大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能轻度异常，24小时微量白蛋白大于毫克，此期的糖肾治疗难度较大，效果较差。
V期（尿毒症期）：在大量蛋白尿、水肿、高血压基础上，进展为肾功能衰竭，最终需要透析治疗。
7、糖肾防治
a、严格控制血糖
良好的血糖控制可以减少糖肾的发生和缓糖肾发展。糖化血红蛋白越高，糖肾的风险也就越高。最好将糖化血红蛋白控制到6.5%~7.0%。遵照医嘱口服降血糖药物，切忌自己随意买药吃。
b、严格控制血压
糖肾可引起血压升高，高血压又可加重糖尿病肾病的进展，可谓“雪上加霜”。血压控制在/80毫米汞柱以内，首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。2型糖尿病常合并高血压病，糖尿病患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍。任何降低血压的药物都可降低白蛋白，对肾起保护作用。
c、严格限制饮食中蛋白质的摄入量
采取低盐优质低蛋白饮食，每天蛋白质控制到0.6~0.8克/千克，但过低的蛋白质摄入(0.6克/千克)容易引发蛋白质营养不良，特别是必需氨基酸的缺乏，可口服a-酮酸钙(开同片)，每日3次，每次2~4片补充（具体的用药请遵医嘱）。低蛋白饮食，可明显降低尿蛋白的排泄率，延缓肾衰竭进展。
肾功能不全时，还应限制液体的摄入。少喝水、少喝饮料、稀粥、牛奶、豆浆等含水分高的食品。蛋白质选用优质动物蛋白为主。
d、严格控制高血脂
血脂是影响糖尿病慢性并发症的一个重要因素，并发高脂血症的患者应将血脂尽量控制在正常范围，降低总胆固醇和低密度脂蛋白尤为重要。
e、抗血小板聚集治疗：在糖尿病伴心血管疾病高危人群中应用。
f、糖肾Ⅲ期、Ⅳ期应使用ACEI或者ARB类药物，也可以使用钠-葡萄糖协同转运蛋白g（SGLT2）抑制剂，以达到减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭。
h、Ⅴ期的糖肾治疗：低蛋白优质蛋白饮食,纠正贫血,必要时透析治疗。
i、防治肥胖、戒烟限酒、适当运动，积极参加糖尿病健康教育，掌握医学营养治疗，定期病情监测也很重要。
j、医院检查眼底和肾功能，眼底病变往往比肾脏损伤出现得要早。
k、积极治疗泌尿系感染，不要擅自停用抗菌药，一定要按照医师的要求坚持足够的服药时间，防止复发。
糖肾是糖尿病的主要并发症之一，对糖尿病患者的健康构成重大威胁，我们应当积极防治,争取早发现、早诊断、早治疗,防治或者延缓发展为肾功能衰竭及尿毒症。
“糖胖健康”致力于给大家科普糖尿病的相关知识，为糖友定制相关的血糖控制方案和提供相关的解答。希望糖友可以在“糖胖健康”的帮助下，血糖得到很好的控制。拥有更美好的生活！
