科普糖化血红蛋白的重要性 [复制链接]

近日，28医院进行健康体检，结果显示空腹血糖为5.8mmol/L，属正常范围。但小张自我防范意识较强，除常规体检内容外，添加了糖化血红蛋白检测，结果显示为6.7%，较参考值偏高，应按照早期糖尿病进行预防。

看过上文案例后，很多患者都会在心里琢磨：糖化血红蛋白究竟是什么?重要吗?怎么检测?它与血糖检查有何不同?哪类人群需要检测糖化血红蛋白?什么情况下需要检测糖化血红蛋白？

1、什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白(HbA1c)是由血红蛋白——血液的红细胞中含有的携氧蛋白——被血糖包裹后形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。红细胞只有天的寿命，所以，通过测量HbA1c，医生能够确定大约2-3个月周期的平均血糖水平。

2、糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同?

HbA1c检查无需空腹，它能够体现2~3个月的平均血糖水平，是对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动，而血糖检测只代表检查当时血液中的血糖浓度。

也就是说，监测指尖血糖相当于“拍照片”，把你这一瞬间的情况拍照片“抓拍”下来，它容易受到外界如吃多少、运动多少、情绪及生病等因素的干扰。而糖化血红蛋白相当于“录像”，把你这一段时间(天)记录下来，相对稳定的反映你的平均血糖情况。也就是说

糖化血红蛋白就是一检验糖尿病患者长期控糖水平的监测指标。

3、糖化血红蛋白有多重要？

HbA1c检查对于糖尿病患者尤为重要，因为HbA1c水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大。糖尿病确诊后，HbA1c也用于评估治疗方案对于血糖水平控制的有效程度。可以说，HbA1c检查是评价血糖控制的“金标准”，是医生作出最终处方的重要参考依据。

4、什么样的人应该进行糖化检查?

(1)每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

(2)有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

(3)对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检查。

虽然HbA1c检查通常是可靠的并已经得到广泛的应用，但是该检查在以下人群中可能并不准确：①由于失血过多造成的血红蛋白量降低(可造成HbA1c检测值过低);②缺铁性贫血(可造成HbA1c检测值过高);③血红蛋白基因突变或异常血红蛋白：常见于非裔美国人、地中海人或东南亚地区的人群;④最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血(可造成HbA1c检测结果过低);⑤怀孕。

5、糖化血红蛋白的控制标准?

世界机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。

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