致透析患者:
化验检查,您做对了吗?
透析患者血常规每个月都要化验一次,每次提及此事,病友都会言道:咋又要化验了?
大多数拒绝化验的病友,一是因为本来就贫血,还老是抽血化验;二是因为想“省钱”,虽然有些化验并不贵,但能省则省。
部分患者进入规律血透后,一般情况明显好转,食欲、体力基本和正常人一样,认为只要按时透析就行了,没有必要做一些化验检查。实际上,这是犯了一个很大的错误,因为透析并不能解决尿*症带来的所有问题,有的问题必须应用药物去干预,而且应定期调整用药方案。
所以,每一项必要检查,都具有它的意义。那么,血透的各种指标,需要多久化验一次呢?
血常规作为贫血的重要指标,一月检查一次,可以随时掌握血红蛋白的情况,随时调整促红素和铁剂用量。
肾功能包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力等。透析前尿素氮、肌酐的值并非越低越好,过低是营养摄入不足的表现。结合透析后的尿素氮、肌酐的下降率作为评估透析充分性的指标之一,因此建议透析前后都化验肾功能。
电解质每月化验一次,钙磷紊乱会引起很多不良后果,高血钙的患者应使用低钙透析液,高血磷的患者低磷饮食,并服用磷结合剂。因此,定期检测血钾,血磷,血钙的变化,以便及时调整用药方案。
甲状旁腺激素评估肾性骨病的重要指标,且透析病人容易甲状旁腺功能亢进,化验最好和电解质钙磷一起,方便医生指导用药
铁指标铁关系到红细胞的生成,作为治疗贫血的指标之一,虽不如血常规的一月一次,但建议隔三个月化验一次,检查是否过低,低了就需要补充蔗糖铁针剂或者口服铁片等
传染病学指标维持性透析的肾友一般6个月检查一次;透析不满6个月的病友,需要1-3个月检查一次,且透析室的每个病友都必须查。因为这不仅是“个人”安全问题,也会直接影响到透析室其他病友的“人身安全”
肝功能各种“酶”可以侧面看出肝脏的分解转化能力,其中碱性磷酸酶还和甲旁亢有关。而白蛋白,是营养的一个指标,可用于评估透析充分性,建议1个月化验一次
血糖、血脂有条件的病友也可以1-3个月检查一次
比较不常见的,没有直接化验检查数据的,如:营养状况评估,透析充分性指标,干体重设置等,可每三个月评估一次,以确保正常的透析和生活
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