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在大多数人的印象中,所谓再生障碍性贫血,骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少,贫血,感染,出血表现多发,一定是再障,可事实往往并非如此。
再障性贫血的诊断看似简单,但也要注意与其他外周血全血细胞减少的疾病鉴别:
其一,阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
PNH并非常见病,他是一种获得性克隆性溶血病,与再障关系密切,可见全血细胞减少现象,同时,与再障性贫血可相互转变。不过,PNH患者临床上可有血红蛋白尿(酱油色尿)现象,这是此病典型表现之一。
其二,骨髓增生异常综合征(MDS)
这是一种造血干细胞克隆性疾病,部分患者还伴有病态造血现象,外周血血象呈全血细胞减少现象,或者是一系,两系血细胞减少现象,常与再障性贫血混淆难区分。
其三,非白血性白血病
个别类型的急性白血病表现为外周血全血细胞减少,幼稚细胞少见,血常规检查结果与再障相似,常有混淆现象,但白血病骨髓中有原始细胞,并不难区分。
其四,恶性组织细胞病
多数患者表现为全血细胞减少,常伴高热和衰竭,体征可有*疸、淋巴结肿大及肝脾大。骨髓或浸润的组织器官穿刺可发现异常组织细胞。
其实,在多数情况下,再生障碍性贫血患者表现都比较典型,通过血常规,骨髓穿刺检查以及活检都很容易确诊明确病情,但也有少数患者表现不典型,与MDS易混淆。
备注:
关于本文及再障性贫血诊疗方面还有疑问,
再障病友会