控制2型糖尿病患者血糖水平可改善QT间期 [复制链接]

研究背景：QT间期延长被认为是全因死亡率和心血管死亡的独立预测因子，最近研究表明，糖尿病微血管并发症的严重程度和多样性与T2D患者的QT间期延长有关。尽管有微血管并发症的糖尿病患者往往有较长的QT间期，但糖尿病对QT间期的治疗效果仍不清楚，且不同的研究结果不尽相同。

研究目的：评估每天接受多次胰岛素注射的2型糖尿病(T2D)患者QT间期的变化。

研究方法：本研究纳入34例T2D(n=34)患者，在我院住院并开始每日多次注射胰岛素治疗以控制血糖，入院和出院时进行临床测量，包括心电图，糖化血红蛋白，根据Bazett公式计算校正的QT间期(QTc)。入院和出院变量的差异采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行分析。用Pearson相关检验检验QTc与其他连续变量的相关性。采用多元回归分析确定QTc变化的有统计学意义的预测因素(ΔQTc)。

研究结果：

表1：受试者的临床特征

表1：QTC在住院15天内由±24降至±26ms(P0.:。每日多次注射胰岛素后，血糖参数，即空腹血糖和糖化血红蛋白也显著降低，在血清电解质中，钠(Na)和氯(Cl)水平略有升高。

图1：QTc变化与空腹血糖、糖化白蛋白变化的关系

ΔQTc与Δ空腹血糖和ΔGA呈正相关。

表3：QTc变化的多元线性回归模型

多元回归分析显示，在调整了年龄、性别和Δ钠后，Δ空腹血糖与ΔQTc独立相关。

总结：我们在这里证明，通过每天多次注射胰岛素来改善血糖控制可以降低T2D患者的QTc。研究表明：心肌细胞特异性胰岛素受体基因敲除小鼠的Kv4.2表达降低，QTc延长，说明心肌细胞中胰岛素作用不足，可以改变离子通道的表达，延长QTc，而胰岛素治疗可改善糖尿病动物模型的QTc延长。多元回归分析显示Δ空腹血糖与ΔQTc独立相关，而与Δ钠无关，提示血糖控制直接影响QT间期。在T2D治疗期间，不仅要考虑低血糖，还要考虑高血糖，以预防与QT延长相关的心律失常。血糖控制在什么最佳范围可以较少糖尿病并发症及预防QT延长相关的心律失常还有待研究。