撰文：医学科普作家子琳
本期医生：医院周福德
尿蛋白（+）、尿素氮升高、尿酸升高，都是咋回事？肌酐和肌酐清除率，到底哪个指标与肾脏病关系更密切？你还在为看不懂肾脏检查报告单而发愁吗？看看专家怎么说。
尿蛋白（+）常提示肾脏结构异常
肾脏损害表现为肾脏结构异常和肾脏功能异常。检验医学网
如果把肾脏比作房子，肾脏结构出问题就好比年久失修的房子不结实了。而肾脏功能出问题，就像是房间里的电线线路出了问题。
周福德医生说，尿蛋白出现“+”往往提示是肾脏结构出现了问题。常见的肾脏结构疾病有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。
健康人体内都会有尿蛋白，正常的肾脏表面有层屏障，看起来像是一层特别致密的细网。
由于尿蛋白比肾脏表面的孔径大，所以蛋白是漏不出去的，只能漏出去水和电解质。
但这些疾病会导致肾脏表面那层网的孔径变大，兜不住蛋白就会漏到尿液当中。
不论尿常规检查是否有问题，都要进一步查血。因为确实存在一些特殊情况，尿常规没问题，但血肌酐升高的情况。检验医学网
检验医学网
多见于血管类疾病，如高血压、动脉硬化引起的肾脏损害，以及药物引起的肾脏损害。
抽血结果那高高低低的箭头啥意思？
血肌酐检验医学网
血肌酐是反映肾脏滤过功能的指标。它是肌肉代谢的产物，是通过肌肉当中一种酸（肌酸）在体内发生反应后形成的一种物质，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切。
肌酐值升高到底有没有问题要因人而异。不能光靠数值判断。
比如营养不良、偏瘦人群或者老年人，体内的肌肉含量比较少，测得的肌酐数值也不会很高。虽然血肌酐正常，但实际上很有可能他们的血肌酐已经有问题了。
比如体型庞大、营养状况良好的人肌酐数值偏高，不一定说明肾功能存在异常。怎么避免这样的问题呢？这时就要靠肌酐清除率来判断了。
肌酐清除率
肌酐清除率主要反映的是肾脏清除*物（肌酐）的能力。肌酐是人体肌肉代谢出来的废物，也是一种*物。
在肾病早期，肌酐清除率会首先出现下降的情况。而那时血肌酐通常都是正常的。
当肌酐清除率下降到50%的时候，血肌酐数值往往才会反映出现异常。
所以对于血肌酐正常的肾脏病患者，需要定期查肌酐清除率评价肾功能。
需要注意的是，常规体检只包括一项血肌酐，而不包括肌酐清除率。因此，有肾脏病的患者体检时建议您提醒医生给开一个。
尿素氮升高，肾脏就一定生病了吗？
尿素氮检验医学网
尿素氮是蛋白质代谢的产物，是一种代谢废物。尿素氮受很多因素的影响，除了体内正常蛋白质的代谢之外，吃进去的食物当中的蛋白质也会影响尿素氮指标，肉吃多了，尿素氮会高。
除此之外，尿素氮还受体内水分的影响，如果体内水少，灌注压就会偏高。因此不把它作为肾功能的一个主要指标。只是作为参考。
血红蛋白
血红蛋白偏低常常提示肾衰竭患者有贫血。这个指标能够帮助医生判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。检验医学网
如果肌酐高，但血红蛋白不低，则可能是急性肾衰竭。如果患者肌酐很高，血红蛋白很低，那就可能是慢性肾衰竭。
血尿酸高，记得查肿瘤标志物
血尿酸单独升高，我们都会想到痛风。但值得注意的是，单独的血尿酸升高，还需要
