敏宝
问答
敏宝交流/辅食/转奶/缓解焦虑
本文针对敏宝家长提出的问题，征求医生建议汇总、综合整理了一些解答。本文不涉及辅食指导和医疗行为！不同医生的诊疗思维不同，所以本文只作为参考，关于宝宝血便期间的诊疗和喂养，请您面诊专业儿科医生，谢谢！
问题1.牛奶蛋白过敏到底要不要直接喝氨基酸奶粉？有说法认为要去接触过敏原才能脱敏？
氨基酸配方不含牛奶蛋白,是牛奶过敏婴儿理想的食物替代品;深度水解蛋白配方是采将牛奶蛋白处理成短肽或部分氨基酸,仍残留少许免疫原性,约10%婴儿不能耐受。因为大部分深度水解口感较氨基酸好、价格略低,家长依从性较好,大部分婴儿是可以适应深度水解奶粉的，所以各国指南均建议首选深度水解,如果症状不得改善再选择氨基酸。由于长期氨基酸奶粉喂养会弱化宝宝肠道功能，所以不建议长期服用，一般要求食用3-6个月。过敏症状严重、非lgE介导食物过敏则建议首选氨基酸(要素饮食)，因婴儿存在大豆过敏可能,同时大豆营养价值较低,各国过敏指南均不建议以大豆蛋白配方替代牛奶蛋白。≥6月龄婴儿无豆蛋白过敏者可用豆蛋白配方。羊奶与牛奶有交叉过敏,各国指南均不建议采用羊奶替代牛奶。有观点认为，敏宝直接选择氨基酸，这点是不同大夫有不同的侧重点考虑，具体请家长自己考量或遵医嘱。
有观点认为：“敏宝应该尽早添加过敏食物方便脱敏”，其实这是有条件的！如果已经出现了严重的过敏反应，则需要立刻停止过敏食物，不可能看着血便、鼻炎、湿疹、哮喘越演越烈。在权威书籍（人卫版实用儿童保健学）、相关文献中均提到，“过敏之后，完全回避致敏食物是目前治疗食物过敏唯一有效的方法”！要先回避3-6个月，再次接触过敏食物有利于宝宝接受，而不是永远不接触过敏源。
问题2：特配奶粉喂养的宝宝很多宝妈反映身高体重不长，怎么样可以长身高体重呀？是消化不行还是吸收不行吗.怎么样调理一下呢？
回答：一般过敏的宝宝，他的消化功能都没有完全恢复，营养吸收会受影响，导致身高体重的增长可能出现缓慢的情况。但是宝妈们不要过于着急，首先要了解宝宝的生产发育曲线是在什么位置，如果和大多数宝宝相比，体重和身高都在水平线中等左右，就不用过于着急，而且各年龄阶段的宝宝生长发育的水平是不一样的，后期都会比较缓慢，敏宝必要的情况下要根据宝宝的实际情况来添加补充营养素。过敏宝宝最重要的是要让她的过敏症状逐步减轻，过敏严重的，要暂时回避过敏食物，症状缓解后再尝试。保证奶量（蛋白质、能量）和必要的营养素补充。如果宝宝添加了辅食要特别注意喂养方式的问题，是不是过度喂养之后出现消化不好、厌食。另外，奶量够不够，1岁以内的婴儿，乳类是婴儿主要的基础食物，婴儿乳类摄入量-ml/d，可满足婴儿期大部分能量和蛋白质需要。而稀粥、羹汤肉汤含水量多,能量密度较低(0.2kcal/g)。长期补充低能量密度食物又可使婴儿体重增长不足，也会影响乳类的进食量。乳汁(人乳和配方)的脂肪提供50%的能量,补充碳水化合物食物后则降为20%-30%。
问题:3.过敏的宝宝添加了辅食过敏会好转吗？
答:牛奶蛋白的脱敏与添加辅食没有太大关系，只是说大部分牛奶蛋白过敏的宝宝，添加辅食没太大问题，因为辅食是多样的，不一定全过敏。过敏好转重点是与宝宝肠道免疫系统发育的成熟和是不是能找到过敏源有效的干预相关，如果你宝宝的辅食中有他过敏的东西，那添加辅食后也会有过敏症状。如果你是单纯的牛奶蛋白过敏，其他蛋白不过敏，宝宝确实不喝牛奶就不会出现过敏症状。
问题4.如果是过敏引起的鼻炎。那吃了氨基酸后，鼻炎能好嘛？或者是不吃氨基酸奶粉，没脱敏。那以后是不是就终身鼻炎了啊？
如果确定是牛奶蛋白的过敏引起的鼻炎，理论上氨基酸奶粉的蛋白存在形式已经不是牛奶蛋白了，它是氨基酸的形式，这个情况他的鼻炎应该会好，注意我说的，确定是牛奶蛋白的过敏引起的鼻炎！过敏源鼻炎的过敏源还与吸入性的过敏源有关系，不一定只是因为牛奶蛋白过敏，如果喝氨基酸奶粉没有好转，那你可在生活中查找过敏源，或者宝宝还额外吃了什么，只有回避过敏源他的过敏性鼻炎应该会明显改善。以后是不是终身鼻炎，这个不好说，有的年轻人之前不过敏，也突然患了过敏性鼻炎。不管以后是什么状态，要首先从宝宝身边的饮食接触物，试图找到过敏源。
问题5.严格忌口两周之后再次添加母乳，孩子对母乳仍然过敏，这种情况还要保留母乳等三个月再试吗？还有一个是，孩子原来没有湿疹，只是大便问题，现在大便好点了，湿疹大爆发，说明孩子还是过敏吗？（纯纽康特）
回答：母乳如果可以保留，那就继续保留，但是如果过敏症状严重，大便有黏液、血丝、腹泻严重，就要继续纯氨基酸奶粉了，至少3个月。引起湿疹的原因有很多种，这个原因不好寻找！如果大爆发还是怀疑过敏的，长期出现过敏反应要
