医院组织的义诊，来了好多糖尿病患者，其中有一对母子同时发现了高血糖、还有一位患病三年的大妈，他们来就诊时手上拿的化验单全是空腹血糖。我问大妈：“您有糖化血红蛋白数据吗？”她却一脸茫然，不知所措。说明她压根不知道这是什么东西。糖化血红蛋白反映的是在检测前天内的平均血糖，它在糖尿病的综合管理中占有重要地位。要求每三个月检查一次。
为啥非要HbA1c？？
重要么？
项目
特征
意义
空腹血糖
点血糖、瞬时血糖
与高血糖的临床症状有关
糖化血红蛋白
面血糖、平均血糖
与糖尿病并发症相关
HbA1c检测用于评估血糖的优点
?更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险
反映长期高血糖的严重程度
生物变异性较小
无需空腹或特定时间取血
相对来讲不受急性（如应激、疾病相关）的血糖波动的影响
HbA1c是糖尿病综合管理的重要指
?HbA1c与微血管并发症发生密切相关
HbA1c升高，微血管并发症发生风险增加
HbA1c降低，微血管并发症发生风险下降
HbA1c与大血和管并发症发生密切相关
HbA1c增加，任何糖尿病相关大血管事件发生率增加
HbA1c降低，心血管疾病及其他终点事件发生风险都显著降低
HbA1c与死亡发生危险密切相关
HbA1c升高，死亡发生风险增加
HbA1c降低1，糖尿病相关死亡和全因死亡发生风险降低
天中糖化血红蛋白的贡献度
糖化血红蛋白测定值对近30天的平均血糖贡献率是50%、近60天的贡献率是75%，前面的60天只有25%贡献值。
影响糖化血红蛋白检测的因素是
年龄：HbA1c水平随着年龄的增长而升高；
种族/民族：白人的平均HbA1c为5.78%，西班牙人为5.93%，亚裔美国人为6.00%，美洲印第安人为6.12%，非洲裔美国人为6.18%，其他所有种族/民族的HbA1c值都较白人高（P＜0.）。
妊娠：妊娠妇女血容量增加，血色素降低，HbA1c水平较非妊娠妇女低，不能真实反应平均血糖水平
特殊的糖尿病类型：有一些临床少见的情况，如进展迅速的1型糖尿病，这时HbA1c就可能没法“赶上”急性血糖变化的速度，检测结果偏低，因而不能反应真实的平均血糖水平
年要求的综合达标值
按此目标我国HbA1c控制达标情况还面临着巨大考验。
年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率均有一定程度的提高
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