糖化血红蛋白血糖监控的重要指标 [复制链接]

糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月内血糖控制的情况。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。

糖化血红蛋白的单位是百分数，而血糖的单位是毫摩尔每升，两者不可以等同。因此，当看到糖化血红蛋白时，我们要知道对应的平均血糖值是多少。糖化血红蛋白5.5%对应的血糖是6.2毫摩尔每升，6%对应的血糖是7毫摩尔每升，6.5%对应的是7.8毫摩尔每升，7%对应的是8.6毫摩尔每升，7.5%对应的是9.4毫摩尔每升，8%对应的是10.2毫摩尔每升，8.5%对应的是11毫摩尔每升，9%对应的是11.8毫摩尔每升，9.5%对应的是12.6毫摩尔每升，10%对应的是13.4毫摩尔每升，10.5%对应的是14.1毫摩尔每升。

糖化血红蛋白的监测特点：HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响；患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准；标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%。治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。

HbAlc的控制范围应因人而异，不能一概而论。中华医学会内分泌学分会在年发布了《中国成人2型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。

中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值

HbA1c水平

适应人群

6.0%

新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应；无须降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病

6.5%

65岁，无糖尿病并发症及严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠

7.0%

15年；胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠

≤7.5%

已有心血管疾病者或心血管病极高危者

8.0%

≥65岁，预期生存期5～15年

9.0%

≥65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者，如精神或智力或视力障碍：医疗等条件太差的患者。