血红蛋白病

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警惕病人坚持用自己的笔签字 [复制链接]

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对于绝大多数人来说,手术签字是关系自己利益的大事,是绝对不能马虎的。因此,在医生让自己签字的时候,总会特别担心自己的利益受损。

然而,我作为医生可以凭良心说,医生可能比你还重视这个签字呢!有的人会说,那是因为你们不想担责任。一旦我们签字,出了什么问题,你们就都不管了。

就是因为有这样根深蒂固的想法,为目前的医患沟通蒙上一层阴影。

前不久,我们就遇到了这样的一位病人。因为腹痛、便血,该病人被他爱人架着入院的。到医院的时候,他的两条腿已经站不直了。苍白的脸色提示我们,他有可能已经失了不少血。

但看病不能光看表面现象,一定要有证据支持才行。只有有证据支持的诊断,才不会弄错,对病人也是最有利的。于是,急诊科医生很快给他进行了抽血化验、超声及拍片的检查。

很快,检查结果很快就出来了。超声提示,他的肠腔内有大量的液体。已经超出了正常的肠液量,不排除是血液。血常规结果更是吓人:健康男性原本应该至少g/L的血红蛋白,他的结果却只有60多。根据这样的出血,消化道肿瘤的可能性比较大。然而,CT结果却没有发现有价值的线索。

腹痛、出血、贫血、肠腔内可疑血液……,一系列线索提示着我们:他很严重,需要紧急进行处理!

我们所说的“紧急处理”,意思就是要给他进行开腹探查止血。按照诊疗常规,这是最有效的、也是最直接的办法。因为,他的出血速度已经不允许有慢慢观察的时间了。

然而,此时却遇到一个难题:他家里有一个亲戚前几年做过手术,但手术出了一些并发症。医院闹腾了很久,医院医院没错。至此,医院是欺负弱势群体。就包括这次的各项检查项目,医院故意多开单。尤其是CT结果没查出来什么,他们心里已经在埋怨我们给他开了一个无用的检查。

这个时候我真想说:你傻啊,查不出来东西还不是好事啊?如果查出来,你就哭去吧!

就在这种猜疑中,主治医生终于和他谈好了手术的计划。

其实,如果不是后来是皆大欢喜的结果,我们可能永远都不会知道他家里人那个时刻的心理动态。毕竟,我们每天都要面对大量的病人,根本没有那么多时间去分析病人的心态。按照医疗常规,有板有眼地把病看好就已经非常不容易了。连自己的老婆孩儿都顾不上,哪还有时间和病人谈人文啊!

那天正好是我的急诊班,我负责急诊手术的麻醉。当我看到这个病例后,我的第一反应是得备血、得输血!如果是慢性贫血的病人,血红蛋白即使只有50、60也不可怕,病人都已经适应了。但是,对于一个年轻力壮的健康人,如果血红蛋白突然降低这么厉害,很容易出问题。

术前必须的麻醉签字环节,我着重和他讲了术中出血可能导致器官缺血乏氧、器官衰竭以及可能出现的心跳停止的问题。他一听我讲的这么吓人,眉毛紧紧的皱到了一起。他爱人赶忙在旁边劝他,没事的、没事的。这话也就他爱人能这么劝,这么危重的病人,我真心不敢说“没事的”这三个字。主观上,谁都不希望出问题,但风险是客观的。

良久,他终于点了点头,问道:在哪里签字?于是,我用手指了指他应该签字的地方。

我们科有专用的签字桌,可以说签字所需的东西一应俱全。比如,签字笔、印泥,甚至连老花镜都有。为了保护双方的利益,医院还专门在签字桌的上方安装了一个摄像头。这样一来,无论什么时候,双方都可以直接调取当时的证据了。

正当我以为他会拿桌子上早就准备好的笔来签字的时候,他却从自己兜里拿出来一支笔。他刚要上去签,我就喊停了。我告诉他:医院有明确规定,不能使用外来的笔签字。

没想到,他却质问我:如果我签完字后,字迹消失了怎么办?我心里一机灵,现在的舆论导向,都把病人引导成这样了!我耐心和他,如果这张医疗文书没有你的签字,对我们是非常不利的。您说说,我敢让它消失吗?

他一听也对,痛苦的脸上露出一丝的不好意思。

在他签完字之后,他被火速拉进了手术室。万幸的是,他没有得肿瘤,而是小肠上的一根小动脉破裂了。外科医生把那段小肠切除后,手术很快就结束了。

手术中,我给他输了两个单位的血。术毕,他也如期的醒了过来。

前几年,网上流传有一种签字后不久就会消失的笔,真心希望它不出现在医患之间。因为,只有更和谐的医患关系,才能战胜疾病。

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