血常规里的细胞都长什么样 [复制链接]

上医院检查、看病，医生常常会给病人开一个血常规检查，根据检验单上面高高低低的数值，就能发现很多疾病的征象和端倪，如身体是否有感染，是否贫血，是否有血液疾病，以便对症下药，是临床上最一般、最基本，也最实用的检验项目之一。

每一滴血里都蕴含着一个由红细胞、白细胞和血小板组成的小世界，检验科医生需通过显微镜揭示个中奥秘，一般人难有机会看到自己血液的全貌。下面，我们不妨跟随电子显微镜的角度，细细观赏一下各种血细胞的外形，领会血常规的意义。

红细胞：血红的由来

红细胞（RBC）是血液里数量最多的细胞，红细胞之所以是红色，是因为里面有含铁的血红蛋白。红细胞中央薄，周边厚，呈双凹圆盘状，有些像柿饼。这种形态使它具有较大的表面积，全身所有红细胞表面积加起来相当于人体表面积的倍，能最大限度地携带氧气和二氧化碳到我们整个身体。

红细胞在骨髓生成，平均寿命约天，衰老的红细胞会在脾、肝、骨髓等处被吞噬，铁和蛋白会被回收再利用，除非营养不足或者出血过多，否则红细胞的数量会保持恒定。

检验单上，与红细胞有关的项目很多，最主要的还是看红细胞计数和血红蛋白浓度，只要这两项其中一项下降都预示贫血；如果这两项正常，就可以大致判断没有红细胞疾病。其他则是在贫血的情况下判断具体是什么类型用的，例如缺铁性贫血、血液病等，这些就交给专科医生解读好了。

白细胞：并非一种细胞

白细胞（WBC）是血液里负责免疫防御的细胞总称，包括中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞和淋巴细胞等。

中性粒细胞：细菌杀手

中性粒细胞是白细胞中数量最多的一种，特点是细胞核形态多样，有的呈腊肠状，有的分成几个核，一般分叶越多，细胞越衰老。

中性粒细胞喜欢玩穿越，当机体某一部位受到细菌侵犯时，身体各处的中性粒细胞就以变形穿出毛细血管，聚集到案发现场，合力吞噬细菌，所以血液里的比例会显著增高。吞噬细胞后，它们自身也战死在沙场，成为脓细胞。可见，中性粒细胞在体内起着重要的防御细菌的作用，血常规中中性粒细胞增多时，才适合用抗生素。

嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞：参与过敏

嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞的形态和中性粒细胞差不多，它们的名字中有嗜酸/碱字样，不是因为他们真的喜欢酸和咸的食物，而是因为医生要观察它们，必须先用染料染色，由于一个有会被酸性染料着色的颗粒，一个有被碱性染料着色的颗粒，因此而得名。

嗜酸性粒细胞可以减弱过敏反应，还能借助与某些寄生虫表面结合，杀灭寄生虫，患过敏性疾病或寄生虫病时，嗜酸性粒细胞就会增多。

嗜碱性粒细胞主要负责参与过敏反应，患炎症、感染、白血病时数量会升高。

单核细胞：我会变身

单核细胞体积特别大，内含多种酶，是用来消灭各种外来微生物的。它穿出血管进入组织和体腔后可以变身为体型更大、吞噬和消化能力也增强的巨噬细胞，消灭侵入机体的各种微生物，吞掉异物颗粒，清除体内衰老损伤的细胞。一般情况下，发热伴有单核细胞增多，多是病*感染的征象，少部分情况是白血病。

淋巴细胞：病*通缉者

根据发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同，淋巴细胞可分为T细胞、B细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类。

淋巴细胞主要参与免疫，如排斥异体移植物、抗肿瘤、抗病*等，B细胞受抗原刺激后产生抗体，抗病*，以后也会记住这种病*。淋巴细胞增高多见于病*感染，因此一般病*感染导致的发热，3～5天内身体的淋巴细胞就会清除他们，症状自然好转，不必用抗生素。

血小板：我不是细胞

血小板不是细胞，所以没有细胞核，直径只有红细胞的1/3左右，呈多角形。

血小板的功能就是负责止血和凝血。当血管受损或破裂时，血小板迅即发生变形，凝聚成团，同时释放内在的凝血因子，催化丝状的纤维蛋白形成，组成一张网，将大量红细胞粘在网上，形成血液凝块。如果血液中的血小板过低，就会有出血危险，见于再生障碍性贫血、血小板出血性紫癜、白血病等。