北京白癜风治疗医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/脐带血：“其实我是宝藏”
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并断离后残留在胎盘和脐带中的血液，以前都被废弃不用。近年来随着干细胞医学的兴起，脐带血成为干细胞的重要来源。至年，全球已有超过个国家和地区进行了多例脐带血干细胞移植(UCBT)，涉及余种疾病的治疗研究。
据统计，仅在美国临床试验网站中登记的与脐血相关的实验就有项，其中属于非血液学疾病共有95项，研究方向包括脑瘫、自闭症、糖尿病等各项疾病，涉及循环系统、内分泌系统、神经系统等多个领域，见图1。脐血干细胞治疗非血液学疾病已成为近几年干细胞研究的热点。
更新：截至年5月23日，美国临床试验网站中登记的与脐血相关的实验有项。
脐带血起源
年10月，世界第一例脐带血移植（UCBT）在医院完成，Gluckman教授和Broxmeyer教授等用5岁范可尼患儿胞妹的脐带血开展造血干细胞移植，该患儿临床症状完全治愈，生存至今。
年，美国印第安纳大学医学院Broxmeyer教授等在美国科学院院报（PNAS）发表的文章首次提出，一份脐带血含有丰富的造血干细胞和造血祖细胞可供临床使用，这对脐带血的临床应用提供了极大的鼓舞和支持，也为脐带血大规模存储及广泛应用奠定了理论基础。
关于脐带血库
年，全球第一家脐血库在纽约建立，脐带血的储存量逐年增加。目前，接近万份脐带血储存在40多个国家的公共脐血库（数据来自WMDA）；接近万份脐带血储存在余个国家的自体（家庭）脐血库。
年，我国第一家由卫生部批准的脐血库北京库成立，此后在国家卫生部批准下成立广东库、浙江库、山东库、天津库、上海库、四川库，全国共7家脐血库，共储存了接近万份脐带血。据不完全统计，全球脐带血移植已超过5万例（WMDA），国内脐带血移植接近00例，用于临床上余种疾病的治疗。
脐带血干细胞移植及其优点
脐带血干细胞及其移植脐带血中含有多种类型的干细胞，主要包括造血干细胞（HSCs)）、间充质干细胞（MSCs）和内皮祖细胞（EPCs)）等。其中，造血干细胞和间充质干细胞在脐带血中含量较多。
造血干细胞可分化为所有类型的血细胞；间充质干细胞在一定条件下进行体外培养和诱导可以向神经、成骨、软骨、脂肪、肌腱、肌肉和心肌等细胞方向分化，两者均已广泛应用于临床干细胞移植研究。
脐带血干细胞移植的优点相较于骨髓、外周血干细胞移植等传统的干细胞移植方法，脐带血干细胞移植具有以下优点：
①脐带血中的干细胞浓度及纯度较高，是骨髓干细胞的10—20倍，其增殖能力也远超骨髓干细胞；
②来源方便，新生儿出生时即可收集脐带血；
③治疗费用低、移植准备时间短，尤其适用于病情不稳定、发展迅速的患者；
④脐带血干细胞移植对配型要求的严格程度低于骨髓干细胞移植，所以配型成功率较高；
⑤脐带血淋巴细胞大多数为初始型细胞，其免疫效应分子和受体表达不够完善，因此免疫功能较不成熟，排斥反应发生率较低；
⑥脐带血受胎盘屏障的保护，细胞自身传染病感染率较低；
⑦相较于胚胎干细胞移植来说，脐带血干细胞移植不存在伦理问题。
综合以上因素，可以说脐带血是干细胞移植的比较理想的来源。
脐带血干细胞移植的临床应用
血液系统疾病的治疗：目前临床上脐带血干细胞移植主要用于血液系统疾病的治疗。脐带血中含有丰富的造血干细胞，对造血系统重建具有重要的作用，脐带血干细胞移植已逐渐成为临床治疗非基因突变引起的白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白以及血液异常的巨细胞缺乏性血小板减少症等的重要手段之一。
自身免疫性疾病的治疗：多年来，临床治疗自身免疫性疾病的常用方法是利用糖皮质激素或使用免疫抑制药物来减缓免疫系统攻击自身组织所造成的炎症反应，但无法根治。研究发现，脐带血干细胞可用于实验性自身免疫性脑脊髓炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮以及多发性肌炎/皮肌炎等的治疗，在临床上已有不少成功案例，故治疗效果和前景非常看好。
肝脏疾病的治疗：研究表明，脐带血间充质干细胞可在肝内存活、转化为肝实质细胞并发挥作用，修复肝功能，还可以提高基质金属蛋白酶的表达，从而降解胶原纤维，改善肝硬化。虽然目前国内外均报道了脐带血干细胞移植治疗肝硬化的基础研究，但因其机制尚未明确，故在临床应用方面暂无实施案例。
其他疾病的治疗：由于脐带血干细胞具有多向分化的潜能，在疾病治疗上有广阔的应用前景。研究者发现脐带血干细胞移植治疗对血管性痴呆病人的智力有明显改善作用;杨华强等发现脐带血干细胞移植对治疗自闭症有一定作用。
此外，脐带血干细胞还可用于以下疾病的治疗:软骨损伤、神经损伤、脑血管疾病、男性不育、糖尿病以及心血管疾病等。
结论：脐带血正被越来越多地用于血液系统、心血管系统、内分泌系统、神经系统、免疫系统、代谢系统等多领域相关疾病的治疗。UCBT在儿童和成年人血液疾病中的良好表现，使其在造血干细胞移植领域扮演着越来越重要的角色。随着脐带血储存量的增加，科研技术水平的进步和临床应用的扩大，脐带血干细胞移植技术将会为更多患者带来新的希望。
