我国是“糖尿病大国”，全球每4名糖尿病患者中就有1名来自中国。超过1/3的中国人处于“糖尿病前期”，但实际知晓并进行早期干预的人远少于此。
防止糖尿病要趁早，即早发现和早干预。因为大多数糖尿病患者都没有“三多一少”的症状（多饮、多食、多尿和消瘦），往往仅有轻度乏力、口渴的症状，此外，顽固性皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、伤口愈合缓慢、不良妊娠以及视物模糊等情况也可能与血糖异常有关，需要及时引起大家的重视。那么，如何进行糖尿病的筛查呢？
几个检查发现"糖尿病"
糖尿病是无声杀手，起初血糖升高往往没有明显症状，但随着病程延长会对机体造成多种危害，如果发现太晚或长期血糖控制不佳，各种并发症的发生更是会大大降低生活质量，严重甚至可危及生命。
为了更早的发现这个“无声杀手”，医生们总是建议大家查查各种“糖”，包括空腹血糖、随机血糖、2小时血糖和糖化血红蛋白等。这些听起来都是糖，但有什么不同呢？
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空腹血糖
基础胰岛素的分泌功能
01
李阿姨啊，您隔夜空腹后，第二天早晨早餐前来测一测血糖吧！
首先，我们来说一说“隔夜空腹”是什么。简单的讲“隔夜空腹”指的是8-12小时未进任何食物（饮水除外）后，次日清晨早餐前的状态。
有些患者认为空腹就是不让吃饭，为了得到“理想结果”，前一天的晚餐都不敢吃了，饥肠辘辘地抽完血感觉身体被掏空。这样可不行，要记住「空腹」不等同于「饥饿」，并不是说空腹时间越长越好。如果饿出了低血糖，后果十分严重。
还有些患者在测定空腹血糖的前一天晚上，摄入了过多难以消化的食物或就餐时间比平时晚，甚至早上饮用牛奶。这些都会使次日早上血糖、血脂的检验结果升高。
其实空腹是需要我们在前一天保持正常饮食，不需要刻意少吃或不吃。另外为了得到最准确的结果，我们还需要保证充足的睡眠和良好的心情，有晨练习惯的患者检查当天可以偷个懒，身心放松地来采血。
随机血糖
当前的血糖状态
02
李阿姨啊，您不需控制饮食和作息，在任何时间都可以来检查一下您的血糖。
顾名思义，随机血糖就是不需要控制饮食作息，在任意时间采血测得的血糖。它的结果会受到各种各样的影响，只能反映当前的状态。而想要通过随机血糖进行糖尿病的诊断，需要进行两次检测，即症状+二次随机血糖≥11.1mmol/L时才可以进行糖尿病的诊断。
这里我们不得不提一下家用血糖仪。由于小仪器的性能限制，医院的大机器，每天都要检查它做出来的结果准不准，所以这个结医院的检查结果，因而只推荐作为已诊断患者或者是糖尿病前期患者在医生的指导下进行日常的血糖监测。
OGTT试验
诊断糖尿病及糖调节异常的标准
03
李阿姨啊，您空腹血糖6.1mmol/L（或随机血糖7.8mmol/L），建议您进行OGTT的检查啊。您空腹的时候，来我们这喝个糖水，不同时间测一测血糖。
很多患者会问“为什么我要测2次血糖啊？”其实，测2次血糖是有讲究的，也是非常必要的。空腹测一次，餐后2小时再测一次，这是做OGTT试验（口服糖耐量试验）的需要，也就是大家口中的“喝糖水”，它的目的是为了检查患者对于糖的代谢能力。
患者在早晨抽取空腹血糖后，需要在5分钟内喝完含75克无水葡萄糖的毫升水，在喝下第一口时我们就开始计时，2小时后采静脉血再次测定血葡萄糖。
OGTT试验耗时长，看起来比较麻烦，需要我们更多的耐心。在等待的时间里，为保证结果的准确性，患者不能喝茶及咖啡等，也不能吸烟、做剧烈运动；在试验前几天，如果长期服用部分药物，可能还要遵医嘱停用哦，比如避孕药、苯妥英钠等。
糖化血红蛋白
一段时间的平均血糖水平
04
李阿姨啊，给您查一查近期您的血糖控制情况吧。
如何来回顾检查您最近对血糖的控制有没有偷懒呢？我们也有办法——那就是糖化血红蛋白（HbA1c）检测。HbA1c主要与红细胞的寿命及一段时间内的平均血糖相关。正常情况下，红细胞的寿命只有天左右，因此HbA1c能很好的反映近2-3个月内的平均血糖水平，且不受抽血时间、是否空腹、是否使用药物及每天血糖波动的影响。和随机血糖一样，不需要您提前做身体准备，医院采血。另外，HbA1c的水平越高，罹患糖尿病并发症的风险越大，因此糖尿病患者需要遵照医嘱，定期检测HbA1c水平。
其实，糖尿病的诊断并不复杂，血糖和糖化血红蛋白的检测是关键，也是糖尿病管理中的重要组成部分，反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。只要大家能够了解2型糖尿病的危险因素，定期检查，早发现、早干预、早诊断、早治疗，就能控制其合并症的发生与发展。
糖尿病高危人群
1.年龄≥40岁；
2.超重与肥胖；
3.高血压；
4.血脂异常；
5.静坐生活方式；
6.糖尿病家族史；
7.妊娠糖尿病史；
8.巨大儿（出生体重≥4kg）生育史。
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供稿
检验科
编辑
公共关系部
