你的血糖偏高吗？你是肥胖人群吗？你的近亲中有糖尿病患者吗？
如果这些占了其中一样，你可能比一般人更容易成为糖尿病高风险人群。
糖尿病是影响人类健康最常见的慢性非传染病之一，据国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation.IDF)统计,预计到年糖尿病患者将达到5.5亿。[1]
近年来我国糖尿病患病率呈迅速增加趋势,由于糖尿病起病隐匿、早期无明显症状,早期患者往往不能得到及时的诊治，一旦出现明显临床症状将严重危害患者健康。
什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物。
形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，因此糖化血红蛋白的含量是由过去的而非即时的血糖浓度决定的，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等因素无关。
通常认为，糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去8~12周平均血糖水平。
糖化血红蛋白检测的意义
糖化血红蛋白的意义一般是病情监测、诊断指标、监督病情等。
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病情监测：糖化血红蛋白可以随着血糖的变化而变化，从而反映出患者在抽血检验前8~12周的平均血糖水平。因此糖化血红蛋白的意义是糖尿病患者的病情监测指标。
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诊断指标：糖化血红蛋白不但可以作为糖尿病患者的病情监测指标，还可以作为轻症二型隐性糖尿病早期的诊断指标。因此糖化血红蛋白的意义还可以是轻症二型隐性糖尿病早期的诊断指标。
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监督病情：糖化血红蛋白的意义还可预警糖尿病孕妇出现巨大胎儿、死胎以及慢性并发症，这对此类病情的发展具有监督的意义。
糖化血红蛋白与空腹血糖之间的关系
糖化血红蛋白是血红蛋白与血液中的葡萄糖发生非酶反应相结合的产物，与空腹血糖有明确关系，即空腹血糖越高，糖化血红蛋白越高。
空腹血糖是指人体在晚餐以后禁食8个小时以后测得的血糖水平，而糖化血红蛋白是指8~12周内平均的血糖水平。
因为人体除空腹状态外，大部分时间还有餐后状态，在不同的进食状态后，血糖也会发生波动，单纯用空腹血糖无法完全反映血糖水平。
在发现血糖有异常的早期，通常以餐后血糖升高为主，这时餐后血糖对糖化血红蛋白影响较大，而到了血糖异常的中晚期，空腹血糖逐渐升高，空腹血糖对糖化血红蛋白的影响就会增加。
因此空腹血糖对于糖化血红蛋白的影响，根据患者在不同的疾病的不同阶段，影响也有所不同。空腹血糖在血糖异常早期对糖化血红蛋白的影响较小，在血糖异常晚期对糖化血红蛋白的影响会逐渐增加。
糖化血红蛋白检测能否替代空腹血糖检测？
糖化血红蛋白通常能反映患者8-12周内的平均血糖水平，有利于对患者病情的评估和制定治疗方案。
但糖化血红蛋白并不能完全替代空腹血糖检测，因为糖化血红蛋白还可能会受血红蛋白浓度的影响，比如贫血患者可能也会出现糖化血红蛋白降低，从而无法反映真实的血糖水平，所以糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后血糖都是监测血糖非常重要的指标。
只查空腹血糖，对糖尿病检测的漏诊率高
空腹抽血筛查糖尿病是日常检查中最常用的手段，很多人认为只要空腹血糖正常，自己就与糖尿病不沾边。然而这个广为人知的检查手段事实上会漏诊掉许多糖尿病病例。
医院内分泌代谢中心杨文英教授介绍，由于常规体检检测的都是空腹血糖，这导致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏诊。因此，餐后2小时血糖检测对于糖尿病的早发现、诊断、早治疗具有重要意义。而在糖尿病的治疗过程中，定期查糖化血红蛋白也是重要的监测手段。
随着糖化血红蛋白检测的标准化，在健康体检中，我们建议联合检测糖化血红蛋白和空腹血糖两项指标,为糖尿病和糖尿病前期的筛查提供依据。依从性较好的体检者建议加做餐后2小时血糖以减少漏诊。
“糖尿病早期的筛查非常重要,可以预防患者血糖进一步升高,可以早期规范的生活方式干预处理,通过减轻体重,饮食控制,加强运动锻炼,可以使患者的胰岛功能逐渐恢复正常,患者的血糖可以逐渐恢复正常,可以避免进展为糖尿病。希望大家都能定期做体检，监控好自己的血压、血糖、血脂情况，
参考文献：
[1]余孙兴,*慧雯,谢艳艳,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖在糖尿病和糖尿病前期筛查中的应用[J].糖尿病新世界,,25(19):5.
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