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打300单位胰岛素,还有救吗人民资讯 [复制链接]

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患糖尿病17年未治疗一直在减肥

初见王阿姨时,她的精神状态很好,一点都看不出前几天还在急诊抢救。据其主治医师回忆,王阿姨入院时血糖高达60多mmol/L,胰岛素反复加量还是降不下来,直至用到个单位胰岛素,这才将血糖稳定住。而王阿姨为什么会出现这种情况,就要从其患糖尿病之初说起。

王阿姨回忆,大约在年时,儿子暑假回来看见她就惊奇道“妈,你怎么瘦了这么多!”王阿姨当时感到窃喜,因为自己一直以来体重都在65公斤左右(身高厘米),虽然美其名曰“微胖”,但其实一直在为减肥事业奋斗。自儿子说自己瘦了以后,她立马去称了体重,果然瘦了十斤。就在王阿姨感到开心的时候,当时还是医学生的儿子却察觉到了异常,于是购买了测试尿糖的试纸给母亲检测,果然呈阳性,便叮嘱她去看医生。但王阿姨认为自己没有不适症状,且体重减轻是好事,仅仅到附近药房开了一些二甲双胍服用,并没医院。

随后的一段时间里,王阿姨仍在坚持减肥,甚至吃了一段时间减肥药。她回忆,那时候为了减肥,整天不吃饭、只吃水果,加上减肥公司提供的一种代餐,虽然当时见效很快,但一旦恢复正常饮食就会复胖,这才在坚持几个月之后放弃。

直到年,王阿姨感到胸闷,一爬楼梯就气喘不止,上5楼,中间要歇好几回。一旦胸闷发作更是苦不堪言。直至发生急性心肌梗死送医,在急救之后,她由于血糖超高且不稳定,为了接受支架手术,这才来到内分泌科就诊。

血糖不稳,因舍不得钱

王阿姨表示,自从那次住院开始,她就开始打胰岛素,除此之外,还要服用3种口服药。“每天早中晚打3次胰岛素,加起来有74个单位胰岛素!”王阿姨偷偷告诉记者:“我问了小区里的其他糖友,没有一个人打这么多的,于是我就偷偷减量了。”除了认为自己的病情没有那么严重以外,王阿姨之所以要减少胰岛素用量还因为舍不得钱,由于她的个人医保只能报销几百元,所以每个月王阿姨用在胰岛素及降糖药上的自费部分高达一千余元,占她的退休金的一半。所以王阿姨虽然知道自行减量不可取,但仍然这么做了,而且隐瞒得很好。

除了胰岛素减量以外,王阿姨还告诉记者一个省钱小妙招——胰岛素针头重复使用。“这还是我住院时隔壁床位的糖友告诉我的,打一次换一个针头,一个针头就要一块多呢。”王阿姨精明地算道:“一个月光针头我就要花一两百元。”自从得知这个小妙招后,王阿姨把针头保存好,一周才换一个,大大节省了开支,殊不知这可能也是她的胰岛素越用越多的元凶。

此次入院,王阿姨一天使用的胰岛素高达单位,经过一周治疗,虽然有所减少,但预测王阿姨出院后也要每天打多单位胰岛素加口服两种降糖药。王阿姨感叹:“钱迟早要花,之前省下的钱,现在一次性花出去了。”

点评专家

莫伟

医院内分泌科主任

王阿姨糖尿病史20年,由于血糖控制不好,已经出现多种并发症,曾因心肌梗死置入心脏支架。由于自行减药,即使每天自注胰岛素达到74单位,血糖仍持续升高,内环境紊乱,出现严重的胰岛素抵抗,入院后检查糖化血红蛋白达到了12.7%,住院期间每天胰岛素用量达到单位,这种情况是非常少见的。经过我们中西医结合的多种手段综合治疗后,患者血糖平稳达标,人体内环境逐步稳定,自身的胰岛素抵抗也能缓解,胰岛功能出现逐步恢复,出院时胰岛素总量降到了50单位左右,糖尿病肾病也有明显好转。

在此提醒各位糖友,糖尿病的治疗需要医患双方的长期共同努力,一旦血糖升高,体内失去平稳,会导致胰岛素用量增加,并发症风险增高,造成不可逆的身体损害。

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