作者：《中华糖友》编辑瑞京强哥
读者俱乐部的一位朋友向小糖医生
小糖医生您好！三个月前，体检发现我的空腹血糖6.9，后进行糖化血红蛋白化验为8.3%，在医生的指导下开始服用降糖药，同时我自己也加强了运动锻炼，三个月体重降低了6公斤，血糖和糖化血红蛋白也全部达标了，想咨询一下，我这种情况能不能停药？
这个问题很有代表性，我们一起分析一下：
这个血糖水平能算糖尿病吗？
先看空腹血糖6.9，这个值确实还没有达到超过7.0的糖尿病诊断标准，可以算作糖尿病前期阶段。但从他的糖化血红蛋白8.3%来看，就比较高了。
我们知道，糖化血红蛋白通常反应的是三个月的整体血糖水平，正常情况下应该低于6.0%，现在达到了8.3%的水平。
这位糖友没有给我提供餐后血糖的具体数值，但通过计算，这个糖化血红蛋白水平对应的平均血糖值已经高达11.6mmol/L了，再来对比空腹血糖水平，我们就可以推测出，他的餐后血糖水平必然是比较高而且肯定超过11.1的糖尿病诊断水平的。
如果得了糖尿病，应该怎么办？
通过刚才的分析，这位糖友是可以被确诊糖尿病的。那如果被诊断得了糖尿病，该怎么办呢？当然就要积极的对糖尿病进行控制，不管是服用降糖药物，还是加强体育锻炼，还是进行饮食管理，都是加强血糖控制的重要手段。切记绝对不是只吃药，更不是把自己完全交给医生！初患病的糖友要赶快做一系列的生活改变。
这位糖友很棒，通过三个月的努力，体重减重了6公斤，血糖和糖化血红蛋白也都恢复了正常，是非常可喜可贺的成果，说明他采取的血糖控制措施是有效的，达到了良好的血糖控制效果。
用药+锻炼3个月后，血糖恢复正常，能停药吗？
这位糖友血糖恢复正常了，他想知道自己到底能不能停药呢？这个就需要仔细分析了。
首先大家要明确一点，通过用药、饮食、运动多方面的努力，把血糖降下来了，但这并不代表糖尿病就被“治愈”了。
为什么呢？因为糖尿病患者之所以出现高血糖问题，是因为身体对于血糖的调节能力出了问题，而这种调节能力通常是无法全面修复的。因此，对于糖尿病，专家们通常只谈“调控”，而不谈“治愈”。这就是原因！通过吃药、糖尿病的血糖被控制到完全正常的范围内，但这并不代表“治愈”。
那是不是说降糖药就一定不能停呢？当然也不是。
糖尿病患者的血糖调控，特别是2型糖尿病患者的血糖控制，绝不是单单吃上降糖药那么简单，饮食、运动、作息同样是血糖调控的重要方式。
对于这位新发的糖尿病患者，目前血糖控制到完全正常的范围内，他本身服用的降糖药剂量就较低，完全可以试着停药。
在继续加强运动锻炼、饮食调整、作息规律的多手段干预下，找到自己的问题——空腹正常，餐后血糖调节不好。
针对餐后血糖这个问题，适当减少三餐摄入量，适量减少精米白面等升糖指数较高的碳水化合物的摄入，同时对于高糖高热量的一些食物如各类甜食、高脂肪类食品，也要注意少吃。
如果在停药后，定期复查血糖水平，都能够保持在正常的范围内，至少糖化血红蛋白的水平能够保持在6.5%以下的水平，就可以停药。但饮食运动的调理，定期的血糖监测，都不能少，一定要通过严格自律的健康生活方式，来做好血糖代谢的调节改善，保持血糖的稳定达标，这样才能够减少高血糖带来的健康风险和糖尿病并发症发生几率。
另一种情况，如果各种生活方式都做得很好，但停药一段时间后，血糖又出现了进一步的升高，无法达到需要控制的达标水平，比如空腹血糖超过7，餐后血糖超过10，说明我们血糖调节能力差一点，一旦停药就会使血糖再次失去控制，这样的情况下，就是需要坚持服用降糖药的情况。
总之，通过自己良好的生活习惯保持和合理用药，把血糖控制下来是好事。能否停药，并不取决于血糖降到正常这一点，而是取决于停药后，我们是否能够仍然通过合理的生活调理干预方式，把血糖持续平稳的控制达标，如果可以做到，就可以停药，如果单纯靠生活调理血糖降不下来或血糖再度飙升，那么长期用药加强血糖控制，就是有必要的。您明白了吗？
