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2型糖尿病能否可逆控制药物依赖才是关键 [复制链接]

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摘要:2型糖尿病可以逆转,但是限于一定的人群。

说起糖尿病,大多数人印象深刻的是:“一旦确诊医生就会告知,这是一种终身慢性病,需要一辈子吃药!”这句话也一度成为糖尿病患者的“宣判结果”,得了糖尿病,就意味着要跟随一生了!

我国糖尿病发病率高达11.2%,其中90%都是2型糖尿病,而我国的糖尿病患者人数也已经超过了1.亿。

糖尿病及其带来的并发症给患者个人、家庭和社会都带来沉重的负担。

糖尿病分为很多类型,不过其中最为常见的是2型糖尿病,几乎占到所有糖尿病的90%以上,1型糖尿病占5%左右,还有其他特殊类型的糖尿病。

1型糖尿病主要是根据自身免疫反应,破坏了分泌胰岛素的胰岛B细胞,造成胰岛素分泌绝对缺乏。目前1型糖尿病患者胰岛B细胞出现免疫损伤的具体原因尚未完全清楚,也不能将胰岛素的分泌功能恢复正常,因此,患者就需要终身使用胰岛素。

2型糖尿病的发病机制更为复杂,跟遗传基因、高热量饮食、缺乏运动、腹型肥胖等都有密切关系,但具体病因仍然不明确,也无法针对发病原因进行治疗。2型糖尿病已成为世界上最大的健康问题之一,它影响着全球约4亿人的生活健康。如果不做好控制,就会造成一系列危险的并发症,例如诱发肾衰竭、失明、心脏病发作和中风等,虽然医疗市场上有超过30多种的药物可以帮助控制和预防,但至今,却没有一种真正由于治疗的方法。

但近几年来,不断发展创新的医疗成果对糖尿病的“药物依赖”做出了挑战,随着医药科技手段的更新,给糖尿病患者的“治愈”带来了可能!

肥胖和2型糖尿病到底是怎么一回事?

2型糖尿病也是一种生活方式病,大多是由于吃得过多运动过少引起的。在美国,大约多万2型糖尿病患者,其中有近万甚至不知道自己得了糖尿病。如果你是不爱运动或是体重超标的人,到了一定的年龄,罹患2型糖尿病的风险就会增大。

如果人体是一台机器,吃得多缺乏运动导致人体代谢相关机器就会超负荷工作,尤其是人体胰岛和肌肉的超负荷工作,当胰岛分泌功能下降,分泌的胰岛素减少,肌肉利用的葡萄糖也随之下降,从而引起血糖的升高,同时也会带来一系列的并发症。

有研究发现,体重指数超标是导致2型糖尿病发生的显性因素。肥胖者体力活动会逐渐减少,也会引发高甘油三酯血症,高低密度脂蛋白胆固醇血症,尿酸高以及原已存在的冠心病等,而肥胖的时间越长,演变成2型糖尿病的危险性就越高。

流行病学研究表示,糖耐量减低跟肥胖之间有强烈的关联性;从肥胖到糖尿病的演变过程中,脂质氧化的作用不断增加,使得游离脂质变多,因此,肥胖是引起2型糖尿病的最重要的危险因素。

2型糖尿病可逆吗?能否治愈

2型糖尿病是一种可逆状态。研究发现,当人体摄入过多热量在肝脏中形成多余脂肪,肝脏对胰岛素反应不好时,就会产生过多的葡萄糖,肝脏中的多余脂肪转到胰腺,造成胰岛素生成细胞失败,而通过饮食调整从胰腺中减少少于1g的脂肪就可以重新开始胰岛素的正常生产,逆转2型糖尿病,糖尿病的这种逆转在病情发病至少10年后仍然是可能的。

2型糖尿病主要是由肝脏和胰腺上多余的脂肪引起的。因此,2型糖尿病是有可能逆转的,但是要限于一定的人群。

1.对于初次确诊并接受初次治疗的2型糖尿病患者可以经过系统治疗解除高糖*性,胰岛细胞部分功能也会得到恢复,这一阶段,可以不用打针吃药,并控制好血糖。

2.另外,对部分肥胖糖尿病患者,通过就医治疗后减轻体重,至少达到原来体重的5%,也能达到停止使用胰岛素和降糖药的效果,不过这种情况维持的时间根据个人饮食、运动配合的情况而定,长短不一。

这些情况都称之为逆转:通过治疗或干预,使得患者的疾病有所好转,保持着相对健康的状态。

对2型糖尿病而言,在没有应用药物前提下,检查糖化血红蛋白正常,OGTT试验也显示糖代谢与胰岛功能均恢复正常或接近正常。不打针、不吃药,血糖正常,但仍需要饮食控制等生活方式的干预。

糖尿病的治愈效果,则需要达到不打针不吃药的同时,可以随便吃喝饮食,血糖依旧保持正常状态。就目前的医学水平而言,2型糖尿病是可以逆转的,但无法达到“彻底治愈”。

对于患者而言:病程越长,越难逆转!

根据现有的研究估算,我国有15-20%的2型糖尿病患者是可以通过科学的个体化治疗,变回“正常人”,即要经过科学控制饮食、合理的运动,还要配合医生个体化的血糖控制方案就可以达到逆转。

但这种“逆转”的前提是早期发现,并且早期接受到正规治疗!研究显示,病程越长的患者,血糖控制就会越难,而通过调整控糖恢复胰岛素功能就比较慢,糖尿病的治疗也就越难逆转。

2型糖尿病逆转分为三个不同的阶段:

部分逆转:血糖达到糖尿病前期的水平,糖化血红蛋白HbA1c在5.7%-6.4%,空腹血糖FPG在5.6-6.9mmol/L(-mg/dl)至少持续1年;

完全逆转:血糖达到正常水平,糖化血红蛋白HbA1c小于5.7%,空腹血糖FPG小于5.6mmol/L(mg/dl)至少持续1年;

长期逆转:血糖达到上述完全逆转数值水平,至少持续5年。

目前的医学手段,还没有哪一种医疗可以完全治愈糖尿病,但对于2型糖尿病的逆转可以从以下3种方案着手:

1.生活方式干预。严格通过患者体重、身高、血糖数值等状况,进行科学合理的饮食结构调整,跟踪坚持运动、减重等方式,减少肝脏脂肪的输出,改善脂肪沉积状态,修复胰岛细胞功能,就能有效缓解糖尿病。严格的生活干预,改善人体代谢问题,也是2型糖尿病逆转的根本策略。

2.药物治疗。药物治疗包括强制减肥降糖药和胰岛素的强化治疗。而且,不同的糖尿病患者治疗方案也不同,有些2型糖尿病患者除了降糖、胰岛素强化治疗之外,还需要联合使用二甲双胍、奥利司他、噻唑烷二酮类等多种药物才能加速病情的逆转。

3.代谢手术治疗。对于特别肥胖的2型糖尿病患者,BMI≥32.5kg/m者,就建议代谢手术治疗。这类患者过于肥胖,简单的生活干预和药物,是没办法快速改善血糖指数的,因此,只有通过手术减轻体重,才会快速降糖。

综上所述,糖尿病是可以逆转的,但能否逆转的关键还需要遵循三点:

早筛查、早发现;

早期强化治疗到血糖完全达标的水平;

长期坚持健康饮食运动的习惯。

写在最后:

2型糖尿病虽然可以逆转,但需要严格的限定条件。而且,根据患者的不同情况,一定要遵从医嘱,有效配合,才能达到逆转的效果。

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