中国是肝炎的严重流行区，
那么我们应该如何鉴别呢？
01
病*性肝炎
即肝炎病*感染人体后，引起病*血症，肝炎病*进入肝脏并复制和释放病*，导致机体免疫活化，杀伤病*感染的肝细胞，诱导细胞死亡或凋亡，从而引起肝脏炎症、坏死,进一步导致肝纤维化、肝硬化和肝癌。
02
酒精性肝炎
即人体摄入酒精(乙醇)后，乙醇及其中间产物引起血流动力学改变、肝细胞脂肪变性、缺氧及免疫介导的损害等，从而导致肝炎。
03
脂肪性肝炎
主要是超重和肥胖所致，少部分可能是药物、代谢等因素所致。脂肪肝炎与高热量饮食、含糖饮料摄入、久坐少动等生活方式密切相关。
肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等可单独或共同作为其易患因素，致脂质代谢紊乱，过量脂质在肝脏沉积并最终导致肝损伤。
04
自身免疫性肝炎
由于免疫紊乱，导致机体出现针对肝细胞的免疫攻击，引起肝炎。表现为转氨酶升高，自身抗体阳性，免疫球蛋白升高等。
05
药物性肝炎
因药物及其代谢产物的直接或间接肝*性，也可通过活化机体免疫导致肝细胞损伤。
诱发因素
●病*性肝炎的诱发因素包括密切接触肝炎患者、食用被肝炎病*污染的食物、共用注射器、免疫力下降等；
●酒精性肝炎的诱发因素包括短期反复大量饮酒、合并其他病*感染、营养不良等；
●自身免疫性肝炎的诱发因素包括感染、药物等。
典型症状
皮肤
患者呈肝病面容，皮肤瘙痒、晦暗无光泽，双颊可有褐色色素沉着,有*疸者可出现皮肤、巩膜*染、尿*。慢性肝炎可在颈部、前胸、手背、上臂等部位见蜘蛛痣。
此外，患者的大小鱼际处皮肤发红，加压后褪色，称为肝掌。酒精性肝炎患者还可见酒精性面容、酒糟鼻等。自身免疫性肝炎患者有时可出现皮疹。
消化系统
患者可表现为不同程度的恶心、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等消化不良症状，尤其急性肝炎常常有明显厌油，因肝脏肿大可出现右上腹隐痛，查体肝区可有触压痛。
重型肝炎可出现凝血功能异常，严重可导致胃黏膜糜烂出血，可出现上腹隐痛、黑便或呕血。
神经系统
乏力、倦怠、精神萎靡，可有肢端麻木等周围神经病变表现，酒精性肝炎患者可出现记忆力减退、手颤。重型肝炎或酒精中*者可出现意识模糊甚至昏睡、昏迷等。
相关检查
血常规检查：
所有肝炎患者，均应常规进行血常规检查。病*性肝炎患者的血常规检查结果可见淋巴细胞相对增多。急性期时白细胞升高，*疸期时白细胞偏低，重型肝炎时白细胞高、血红蛋白低、红细胞低。
尿常规：
出现*疸者，应进行尿常规检查以确定*疽原因，肝细胞受损导致肝炎时，尿胆红素阳性、尿胆原阳性。
肝生化检查：
怀疑有肝炎或肝功能受损者，应进行肝生化检查。不同类型的肝炎均可见肝酶水平异常升高，因病因不同，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高的幅度各异。
病原体检查：
可对肝炎病*进行核酸检测，如乙型肝炎病*DNA、丙型肝炎病*RNA等，用于诊断、治疗决策和治疗效果评价等。
抗原抗体检查：
包括病*性肝炎的抗原抗体检查，以及针对自身免疫性肝炎进行自身抗体的检查。
肝脏影像学检查：
首选B型超声检查，可以看到肝脏肿胀，脂肪浸润等表现，严重时可以看到肝纤维化、肝硬化表现，肝衰竭时肝脏可萎缩。B超还可以初步排除肝内占位可能。
此外，B超引导下肝穿刺活检有助于确诊及对疾病进行分期分级。其他如CT、MRI对肝内病变尤其是小占位的敏感性强于超声。
