血糖监测的工作原理：
酶反应技术
葡萄糖氧化酶法：强生、拜耳、三诺
葡萄糖脱氢酶法：罗氏、拜耳、雅培
准确性和精确性
准确性：是指血糖仪的测量结果与患者真实血糖值之间的一致程度。
精确性：是指同一样本多次重复测量后的一致程度。
便携式血糖仪的维护和管理：（一）
保管与清洁
未使用时，将血糖仪放置在携带包中；
使用血糖仪和血糖试纸前，请彻底清洁双手并擦干；
勿将血糖仪暴露在过冷、热、湿、多尘和肮脏的环境中（10-40℃适宜）；
不要挤压血糖仪显示屏，以免发生无法显示正确测试结果的情况；
勿清洁端口，勿让液体接触端口或按钮，勿让血糖仪进水或进其他液体；
外部可用微湿、不掉屑的面巾纸沾上温和的清洁剂（1份漂白剂兑9份水）进行清洁，然后使用不掉屑的面巾纸擦干。
2、血糖仪的校准
血糖仪需要校准的情况：
新购买的血糖仪。
启用新的试纸条。
血糖仪更换电池后。
SMBG结果与HbA1c或临床情况不符。
怀疑血糖仪不准确时。
校准方法
现在多为免调码血糖仪，血糖仪自动识别编码进行校准，更方便快捷。
怀疑血糖测试结果不准确时可联系客服人员进行核对检测。
正常使用的血糖仪应每半年（6个月）进行一次校准。
3、试纸保存
1)请将检测试纸贮存于原包装瓶内，每次取出一条试纸后立刻将瓶盖盖紧，避免将血糖检测试纸暴露于空气中。
2)将血糖检测试纸储存于15℃-30℃的温度范围内。
3)未开封试纸有效期根据保存说明使用，超过有效期后请勿使用。
4)开封试纸根据原理不同、保存期限不同，例如：氧化酶法试纸保存期限为3个月。
4、更换电池
当血糖仪屏幕显示电量不足符号或是血糖仪无法开机，请及时更换电池。
几种血糖仪的比较
影响血糖监测的干扰性因素
血样来源：全血/血浆
红细胞压积血糖仪酶技术：葡萄糖氧化酶（GOD）、葡萄糖脱氢酶（GDH）
葡萄糖脱氢酶（GDH）辅酶：吡咯喹啉醌（PQQ）、*素腺嘌呤二核苷酸（FAD）、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）
pH值、温度、湿度和海拔高度
内源性和外源性药物干扰
采血部位的清洁程度
血滴的质量：是否残留酒精、是否弃置第一滴血、血量是否合适
技术因素：操作不当
自我血糖监测的临床价值
SMBG反映实时血糖水平，发现高血糖，防控低血糖，评估生活事件和降糖药物对血糖的影响
SMBG是糖尿病综合管理和教育的重要组成部分，激励患者参与疾病管理，提高治疗依从性
SMBG帮助医生及时掌握病情变化，便于为患者制定个体化生活方式调整和药物干预方案
各时间点血糖的适用范围
自我血糖监测方案介绍（一）
目标人群：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）
监测方法：开始阶段应每天监测血糖5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间2~3点血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2~4次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后。
多次胰岛素注射治疗患者的血糖监测方案举例
注：X：需测血糖的时间；√：可以省去测血糖的时间
自我血糖监测方案介绍（二）
目标人群：使用基础胰岛素的患者
监测方法：在血糖达标前每周监测3d空腹血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，建议复诊前1d加测5个时间点血糖谱。
使用基础胰岛素患者的血糖监测方案举例
注：X：需测血糖的时间；√：可以省去测血糖的时间
自我血糖监测方案介绍（三）
目标人群：每日2次预混胰岛素治疗患者
监测方法：在血糖达标前每周监测3d空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1d加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次
每日2次预混胰岛素治疗患者的血糖监测方案举例
注：X：需测血糖的时间；√：可以省去测血糖的时间
自我血糖监测方案介绍（四）
目标人群：非胰岛素治疗患者的短期强化监测方案
监测方法：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案等情况。监测方案为每周3d，每天监测5~7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案。
非胰岛素治疗患者的短期强化监测方案举例
注：X：需测血糖的时间；√：可以省去测血糖的时间
自我血糖监测方案介绍（五）
目标人群：非胰岛素治疗患者的餐时配对方案
监测方法：餐时配对方案建议每周3d，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响
非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案举例
注：X：需测血糖的时间；√：可以省去测血糖的时间
糖尿病治疗目标
管理目标：血糖、血压、血脂综合控制达标，减少并发症的发生，降低致残率和早死率。
SMBG的局限性
针刺采血可能引起患者不适感
操作不规范可能影响血糖测定结果的准确性
监测频率不足时，对平均血糖、血糖波动或低血糖发生率的判断应谨慎
过于频繁的监测可能导致一些患者的焦虑情绪
血糖监测常见误区：
偶尔测一次血糖就可以了，没有必要经常测
（1）影响血糖的因素有很多：饮食、运动、情绪、睡眠及所服用的药物、环境等，都会对血糖产生影响
（2）偶尔测血糖不可靠
（3）仅空腹血糖达标不能算达标
只要感觉好，医生不必找
（1）不能因为自我感觉良好，就不监测、不就医
（2）自我感觉良好时：
可能血糖控制在正常水平；
也可能是假象：血糖水平稍高于正常，但无任何症状，此时身体可能已经发生了变化，细胞和血管已受到损伤
没有必要测糖化血红蛋白（HbA1c）
（1）HbA1c水平反映近2-3个月的整体血糖控制水平
（2）降低HbA1c可明显降低糖尿病相关并发症的风险
（3）HbA1c是长期血糖控制的“金标准”
只测餐前，不测餐后
T2DM患者普遍存在餐后高
餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素
与空腹血糖相比，餐后高血糖与死亡风险的相关性更高
