糖尿病可引发全身并发症，肾损害是其中之一。据有关报道，糖尿病肾病患者最终发展为尿*症的超过了30%，这些患者需要通过血液透析来延长生命，死于肾功能衰竭的糖尿病患者占5%-10%。所以，预防糖尿病肾病的发生和发展是糖尿病治疗的重要目标。
老李是在偶尔的一次体检中，检查出患有糖尿病的，但是早期只是血糖高，身体没有任何自觉症状，他认为糖尿病不疼不痒，就放松警惕。
直至后来出现烦渴、多食、多饮、多尿、体重明显下降，在家人的督促下住院治疗，采用胰岛素及二甲双胍肠溶片治疗。一年后，患者的烦渴、多食、多饮、多尿等症状逐渐消失后，自己又擅自停药，并且从不监测血糖；5天前出现双下肢凹陷性水肿，尿中泡沫增多，家人陪同来院就诊，被确诊为：2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病3级、脂肪肝。
其实，糖尿病肾病是可以预防的。
糖尿病肾病的8个常识要知道
1.什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，需要血液透析或肾移植治疗，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2.糖尿病肾病如何分期？
3.把握治疗的最佳时机
单纯的高血糖治疗简单方便，医疗费用低，早期的血糖达标能够更好地延缓、防止并发症的出现。如果等到出现了并发症再去治疗，会明显降低生活质量，也会造成更高的致残率、甚至致死率。
4.坚持用药
是药三分*，任何药物都有它的适应证和副作用，一定要遵从医嘱，合理配伍，规范用药，减少药物的不良反应，少用或不用对肾功能有损害的药物。
5.定期检查
要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变，一定要定期检查，发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊，每年都要进行筛查，检查项目如下：
?尿白蛋白/肌酐比值。
?监测血糖、血压、血脂的变化。
?电解质和酸碱平衡、肾功能、眼底等。
6.控制血压
需要密切观察血压的变化，有什么不舒服，一定要与医生结合，调整治疗方案，不要擅自停药或减量。
7.戒烟
烟草中的有害物质可引起血管痉挛，减慢血液循环，加剧下肢血管病变、神经病变。
8.合理运动
运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主,如步行、太极拳、家务活动、慢跑、自行车等；避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高。
案例
朱某，男，38岁，工人，因口干、多饮、尿中泡沫8年余，加重伴头痛1个月入院治疗。
检查尿常规显示：尿蛋白2+、尿糖+。尿微量白蛋白：.8mg/L，空腹血糖：10.05mmol/L,糖化血红蛋白：7.8%。经颅多普勒示：双大脑中动脉血流速度不对称；双椎动脉供血不足。B超示：双肾形态大小正常；弥漫性肝损害，考虑重度脂肪肝。西医诊断：1、2型糖尿病并代谢综合征、糖尿病肾病IV期；2、高血压病3级。
病情描述：患2型糖尿病史8年，间断口服消渴丸、二甲双胍等药物治疗，因服药不及时，血糖控制不佳。5年前感倦怠乏力，腰膝酸软，尿中泡沫增多，查空腹血糖多大于8mmol/L，尿蛋白+，找陈主任看诊前，因劳累上述症状加重，伴头痛眩晕，胸闷心悸，活动后加重，夜寐欠安，多梦。
陈主任看诊：中年男性，形体肥胖，口唇无紫绀，咽部充血，双肺呼吸音无异常，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，皮下脂肪厚，肝脾触诊不满意。双下肢无浮肿。舌暗红胖大，苔微*，脉滑。中医症状积分24分，身高：cm体重92kg，体重指数（BMI）30.5。
中医诊断为：消渴病脾肾两虚，痰瘀互结眩晕痰湿中阻
陈主任根据情况，在服用西药控制血压血糖的同时，辩证开具中药，益肾复元、滋阴扶阳，以糖肾复元汤加减，水煎服，日一剂。两周后复查。
两周后复查患者自觉头痛头晕，乏力，多饮、口渴症状减轻，查体：BP/80mHg。尿检示：尿蛋白(-),尿糖2+。空腹末梢血糖：9.0mmol/L,调整胰岛素用量。根据患者情况，主任给微调了一下药方，又继续服药一周复查，尿常规、尿微量白蛋白示：尿蛋白(-)，尿糖(-)，尿微量白蛋白30.7mg/L,空腹血糖6.8mmoL/L。病情好转。
陈济德主任应邀参加山东卫视《大医本草堂》节目录制
山东省五级中医药师承教育指导老师
山东省中医学会肾脏病专业委员会委员
山东省中西医结合学会糖尿病专业委员会委员
擅长治疗：在糖尿病并发症、糖尿病肾脏病、心脑血管疾病，脾胃病、呼吸系统疾病，男女不孕不育，以及风湿免疫和消化道疾病等方面见解独到。自拟“益肾降氮汤”能有效延缓慢性肾功能衰竭病情的进展；自拟“糖肾复元汤”治疗糖尿病肾病在减少尿蛋白、提高血浆白蛋白、延缓肾功能损害方面疗效确实。
降低糖尿病肾病发病率的6个方法
1、血糖控制要达标
血糖过高、过低或波动幅度大，都会对身体造成伤害，导致糖尿病并发症的发生，持之以恒，才能有好的效果。
2、严格控制热量摄入
可根据年龄、标准体重、劳动强度等计算出每天的总热量，适当增加全谷类食物的摄入量，有粗有细，宜干不宜稀，做到均衡营养。
3、适当多吃蔬菜
多数蔬菜含碳水化合物少，能增加病人的饱腹感，还能补充维生素，保持大便通畅，可以适当多吃。但是如红薯、老南瓜、山药、土豆等含淀粉高，食用时应该相应减少主食的摄入量，以保证全天热量不超标。
4、限制食盐
建议每日在6克以内，如果肾功能进一步衰竭，每日的食盐量应在3克以内，在菜快要出锅时再放盐，也可以用醋或其他调味品代替食盐。
5、限制油的摄入
日25-30毫升植物油为宜，要警惕各类坚果，如，花生、瓜子含油35%-40%，核桃含油量占60%左右，注意经常更换油的种类。
6、适当限制蛋白质的摄入
应选富含优质蛋白质的食物：如鱼类、瘦肉、鸡蛋等。
7、适当限制钾的摄入
应少吃香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物。
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生态辟谷
严老师：（同
