“医生,我有点感冒发烧,很累,感觉像是患流感了,你给我搞点药吃吧!”一名三十岁左右的男性走进了医生门诊,对医生说道。
医生很谨慎:“你怎么知道自己感冒了?之前做过检查吗”?
“没有”他回答道。
医生说:“那你最好抽个血检查一下,看看到底是什么疾病,我们不能随便乱开药的”。
他有些生气:“医院都是以赚钱为目的了是吧?我就是一个感冒,你让我抽血化验?是不是还要住院”?
每天见到这样的患者太多了,医生也古井不波:“那好,我问一下你除了感冒的症状以外,还有没有其它的不舒服”?
他想了很久然后说:“有点胸闷,胸痛”。
医生告诉他:“你还是快点做检查吧,别搞出心肌梗死就麻烦了”。
他有点不服气:“我不信,心肌梗死那都是老年人才会得的,我这么年轻,怎么可能患心肌梗死,你个庸医,我不用你治了,我回去了”。
叫医生庸医,医生是无所谓的,但是他要回去了让那个医生大惊失色:“你再考虑一下,不要着急回去,你现在的情况还是很危险的,万一真的有什么问题,那后悔都来不及啊,抽血化验才多少钱”?
他坚定要走,医生点点头:“好,签个字再走吧!”,这也是为了避免医生不必要的麻烦。
谁知道一语成谶,过了两天,这位患者的妻子扶着他来到了医生的门诊,她哭着说:“医生,求求你们救人啊,我老公突然就昏过去了”。
医生一看很眼熟,就是前两天和医生闹过的那位患者,医生马上叫护士给他抽血化验,然后问患者的妻子:“他怎么突然变成这个样子了”?
患者妻子紧张的说道:“我不知道啊,他这两天一直在感冒,昨天接女儿放学的时候淋了雨,回到家后就发烧,然后今天早上他就昏倒了叫不醒,我就赶紧把他送过来了”。
淋雨、感冒,这并不一定是发烧导致的,患者的体温刚刚接触的时候不超过8℃,很可能和心脏有关!
很快,抽血化验的检查结果就出来了,白细胞计数明显升高,白细胞是免疫系统的一部分,用于抵抗感染。白细胞计数的升高,反映了免疫系统的活跃性,证明患者体内可能存在严重的感染性。
反应蛋白(CRP)也升高的很厉害,它是一种炎症标志物,其水平在感染或炎症时会升高。在重症心肌炎中,CRP水平可能升高。
红细胞计数减少,红细胞负责携带氧气到身体各部位RBC计数的下降暗示着患者的血液供应不是很好,身体存在贫血的问题。
除此以外,血小板升高、血红蛋白浓度减少、淋巴细胞计数增多、血沉升高严重。
这些检查结果都将这位患者的病情指向一种疾病,那就是严重的“重症心肌炎”。
在中国,重症心肌炎的发病率是1-80/10万,占急性心肌炎的4%-5%之间,发病率不算特别高,但是病情特别严重,重症心肌炎是心肌炎症的危重形式,它可以导致心脏功能严重受损甚至危及生命。
常常跟免疫系统失调有关,比如免疫系统的异常反应,包括自身免疫反应,常表现为免疫系统错误地攻击心肌细胞,导致炎症和损伤。
一些情况下,病*感染可能是引发心肌炎的原因之一。
病*感染心肌细胞可能导致免疫系统的激活,引发炎症反应,就像这位年轻的患者可能是感冒病*或流感病*入侵引起了重症心肌炎。
重症心肌炎得不到治疗的话在短时间内就会死亡。
医生吓出一后背冷汗,立即联系了心内外科医生进行会诊,并且对患者进行抢救,经过心脏超声检查,发现患者的心肌大面积梗死,心率飙到了次/分,即将出现房颤的问题,心内科主任当机立断:“给患者上ECMO”。
医生立即找到了患者的妻子询问她是否愿意给患者上ECMO,患者妻子方寸大乱:“如果不上会怎么样”?
医生冷静的说:“可能会死”。
她颤抖着手签上了自己的名字。
ECMO机是体外膜肺氧合机的英文缩写,它是一种先进的医疗设备,用于支持患者的心肺功能,尤其是在严重的心肺衰竭或呼吸衰竭情况下。
它的工作原理是通过将患者的血液抽出体外,经过氧合和二氧化碳清除后,再将氧合后的血液输送回患者的体内,以代替受损的心肺功能。
ECMO机通常在危重病房或手术室中使用,用于治疗严重的肺部疾病、心脏手术后的并发症、新生儿呼吸窘迫综合症等情况。它可以提供持续的氧合和循环支持,为患者争取时间,以便康复或等待更适合的治疗方法。
但是这种机器的价格极其昂贵,开机一次就要超过十万元,每天花费在1万元左右,因此患者的妻子签字后就开始会筹钱。
得到患者家属的签字认可后,医生们抓紧时间将患者的血液输送到了ECMO中,尽量维持患者的生命体征,减轻患者的心脏压力,同时给予重症心肌炎的药物治疗。
就这样过了一天,患者的病情却急转直下,更令人没想到的是,此后的十几个小时里,患者的心脏多次陷入骤停-搏动-骤停...的循环往复中,粗略估计骤停次数高达0次。到最后,患者还是走了。如果当初患者不是这样大意,或许就不会发生今天这一切。
一、重症心肌炎是由那些因素导致的?
重症心肌炎的情况过于严重,一不小心就有可能导致患者死亡,为此大家应该了解那些行为可能会导致重症心肌炎,并且避免它们。
第一、感染病原体。
最常见的诱因之一是病*感染,尤其是柯萨奇病*和腺病*。这些病*可以侵袭心脏肌肉组织,导致心肌炎。
第二、自身免疫反应。
在某些情况下,免疫系统可能错误地攻击心脏组织,导致心肌炎。这种情况被称为自身免疫性心肌炎。
第三,*素和药物。
一不小心暴露于某些*素或药物,如某些药物、酒精或药物的滥用,也有一定的可能导致心肌炎。
第四,其它感染。
除了病*感染外,其它微生物,如细菌、寄生虫或真菌,也可能引发重症心肌炎。
第四,某些遗传因素。
在一些情况下,家族遗传因素可能增加患重症心肌炎的风险,因此要搞清楚和自己有关的直系亲属是否出现过重症心肌炎。
第五,免疫系统问题。
患有某些免疫系统疾病的人,如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮,可能更容易患上心肌炎。
二、我们可以通过以下方法避免或降低重症心肌炎出现的风险。
1、可以接种疫苗。
接种疫苗是预防某些病*性心肌炎的有效方法例如,接种流感疫苗可以减少感染流感病*的机会,因为某些流感病*株可能导致心肌炎。
2、保持卫生。
避免接触感染源,如避免与患感染性心脏病*的人密切接触。保持良好的个人卫生习惯,如频繁洗手,也是减少传染病传播的关键。
、保持免疫系统健康。
健康的生活方式有助于维持免疫系统的健康。包括充足的睡眠、均衡饮食、适度的锻炼和减轻压力等。
最好避免过度劳累,长时间的剧烈体力活动和过度劳累可能增加患心肌炎的风险。要确保休息充足,不要过度劳累。
综上所述,原本,这位患者是不需要经过这么复杂的心路历程就能获救的,也不用耗费如此多的金钱,但是他的盲目和对医生的不信任导致他差点离开这个世界。