北京哪家治疗白癜风的医院很好 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/本文转自：安徽商报
一、标本的采集
1.一般生化检验采集早晨空腹的静脉血，在采血前禁食8-12小时；
2.需要不抗凝血的项目，用无抗凝剂的真空管采集，室温放置待血液凝固后分离血清；
3.需要抗凝血的项目，一定要看清楚是用哪种抗凝管，需要的血量是多少，真空采集管采样后要充分摇匀，以达到抗凝的目的，特别是专用抗凝管的项目；
4.防污染的项目在采集标本的时候要注意无菌操作，有些项目还要在厌氧的环境下操作；
5.尿液检测需要采集新鲜的中段尿，做生化检测时需加入相应的防腐剂。
二、采集血标本的注意事项
1.为了减少由于采血时间而造成的检验结果波动，每次采血最好固定在同一时间进行；
2.从卧位到直立位，有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势；
3.止血带压脉时间不能太长，过长易引起多种成分的改变及血管内溶血；
4.红细胞中许多成分的浓度比血清中的高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析；
5.采血后要及时分离血清或血浆，分离血清或血浆时离心速度不宜过高，离心时间不宜太长；
6.避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；
7.血液标本若不能及时送检，应分离血清或血浆放4℃保存。
三、真空采样管的选择及采集顺序
1.绿色长头管为肝素抗凝剂，常用于生化项目、结核分枝杆菌T细胞检测，短绿管常用于微量元素检测。
2.紫色头管为EDTA·Na2或EDTA·K2抗凝剂，常用于血液细胞分析、网织红细胞计数分析、糖化血红蛋白、高血压四项、儿茶酚胺的检测。
3.蓝色头管为枸橼酸钠抗凝剂，抗凝剂与血液比为1：9，常用于凝血功能、血栓弹力图的检测。用于血沉试验为枸橼酸钠抗凝剂与血液比为1:4,为黑色头管。
4.大红色头管为无抗凝剂管，常用于免疫项目、化学发光项目、生化项目的检测。
5.橘黄色头管为促凝剂管，管内含有促凝诱导剂，能够快速促进血液凝固。常用于急诊生化、免疫项目的检测。
6.建议采集顺序标准：a血培养或红头无抗凝管b蓝色枸橼酸管或黑色血沉管c黄色头促凝剂管d绿色头肝素e紫色头血常规管。
四、体液标本的采集
(一)尿标本的采集
1.尿化学定性和常规检验应留取中段尿，女性留取尿标本前应先清洗外阴以免阴道分泌物或经血混入而污染标本。病人在收集到尿标本后尽量在2小时内送检，以保证结果的准确性。
2.盛取尿液的容器要保持清洁，避免化学品和细菌污染，最好使用洁净的一次性尿杯。尤其是要送往检验科细菌室的尿标本一定要注意无菌操作，细菌室人员会提前给患者一个无菌小瓶，此瓶已经过无菌消毒处理。患者只有在收集标本时才能打开此瓶，使尿液直接流入小瓶后立即拧紧瓶口，此为正确的收集方法。
3.定时尿即定量尿标本，必须留取规定时间内的全部尿液，记录尿量。尿收集过程中要求使用防腐剂的一定要加防腐剂，以免尿液中的细菌代谢从而影响尿蛋白的检测结果。我院检验科尿标本分为首次尿、随机尿、24小时尿。首次尿和随机尿都可用于尿化学成分和有形成分的检验，但由于首次尿送检时间往往过长而影响尿比重、亚硝酸盐和酸碱度测定的准确性，因而首次尿标本留取后应尽快送往检验科检测;随机尿对亚硝酸盐和细菌检验的敏感性不及首次尿，但因尿液新鲜，可保持检测时尿液有形成分和酸碱度保持不变。24小时尿指患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿液。24小时尿用于尿液中化学成分的定量检测，做之前要去体液室领取一小管二甲苯防腐剂，在收集尿标本之前先将防腐剂倒入容器中。
(二)粪便标本的采集
患者在挑取粪便标本送检时，一定要用新鲜粪便，排除尿液污染部分，最好在1小时内送检，挑取时选带有脓血或粘液等异常的粪便部分(约3-5克)，这样有助于标本检出率。挑取粪便时可以用洁净的竹签，但不能用棉签或卫生纸等吸水的物品挑取;盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。用于细菌学检查时，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。另外如果是冬天标本送检要注意保温。隐血试验时，患者应素食3天后留取标本，禁服维生素C或铁剂等药品。
（三）痰液的采集
病人留取痰液前一定要用清水漱口，深咳留取清晨咽部的第一口痰。留取标本的容器一定要洁净，如果是送往细菌室进行细菌培养的标本，要注意无菌操作。
（四）脑脊液的采集
留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。第一管作病原生物学检查，第二管作化学和免疫学检查，第三管作病理学和细胞学检验。护士要严格按照要求将各管标本送往各自的检验部门。标本采集后应立即送检，并尽量于1小时内检验完毕。
（五）胸腹水及其他穿刺液的采集
穿刺成功后，留取中断液体于无菌容器中，由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏或自溶等，所以留取标本后应及时送检。
（六）微生物学标本采集要求
1.尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检。
2.标本采集应严格执行无菌操作。
3.痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检。
4.盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。
5.送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。
（七）特殊标本的采集要求
1.高血压四项检测标本：空腹血采样EDTA血常规抗凝管5毫升和2毫升。抽血之前普钠饮食三天以上，并停用所有降压药物至少是3周，利尿剂要停用至少四周，避孕药至少停用六周。要注意基础状态，分卧位和立位采样，采样后立即送检。
2.糖耐量试验检测标本：(1)病人准备：试验前3日，每日进食碳水化合物不低于-克，且维持正常活动，影响实验的药物要在3日前停用，试验前10-16小时患者不能进食；(2)标本采集：临床上常用的方法是清晨抽空腹血后，口服克葡萄糖后半小时，1、2、3小时各取血一次(共5次)；(3)标本采集后及时送检。6.避免在输液、吃药时抽血作为待检标本；
3.血儿茶酚胺检测标本：须停用中药、有色素药、香蕉、茶叶及巧克力三天以上(最好是临床症状最明显时如血压最高时抽血)，抽血2毫升用EDTA血常规管。
（八）影响结果的生物学因素
1.年龄
从胎儿出生到儿童、成年和老年的各个时期检查的正常参考值都不完全相同，不能用同一标准来衡量。新生儿出生的头几天红细胞计数和血红蛋白含量比成人高，儿童血液中碱性磷酸酶含量较成人高，老年人胆固醇含量较高所以易患动脉粥样硬化症。
2.性别
男性肌肉比较发达，所以血液中肌肝、肌酸激酶含量较女性高。其他男性较女性高的指标有甘油三脂，r-谷氨酰转移酶，胆红素，转氨酶，尿素，红细胞，血红蛋白等。女性比男性高的指标有高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白AⅠ，女性激素和网织红细胞等。
3.妊娠
随着孕期的延长，孕妇各系统将发生一系列的生理性变化，如甲状腺素分泌增加，总蛋白，白蛋白含量减少，肾小球滤过率增加，尿量增多，红细胞沉降率加快，凝血因子活性增强，纤维蛋白原增多，甲胎蛋白升高等。
4.饮食
饮食对血液生化检验指标的影响取决于饮食的成分和进食时间，餐后抽血检查对血脂、血糖、转氨酶、胆红素、无机磷、尿酸、尿素、总蛋白、钾、钠、钙等都有较大的影响，因此在测定这些指标时应禁食12小时。饮酒可使糖异生受抑制，从而导致血糖降低，血乳酸、尿酸升高。长期酗酒可引起肝脏损害，r-谷氨酰转移酶升高。
5.运动
由于呼吸加快，出汗较多，体液分布发生改变导致血液生化指标的明显变化。如马拉松运动员跑完全程后45分钟抽血检查与赛前相比，钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、血糖、无机磷、转氨酶、尿素、尿酸、胆红素等将升高1倍以上，因此采集标本前应注意休息，避免剧烈运动。
6.药物和毒品
药物和毒品对生化检验可带来复杂的影响，它们不仅可改变某些物质在体内的代谢过程，同时也可干扰实验过程中的化学反应，如维生素C，它是一种还原剂，可干扰葡萄糖氧化酶法测定血糖，使之降低而误认为低血糖。长期口服避孕药和雌激素类药物可使转铁蛋白、甘油三脂升高，因此在采血前应停用这类药物。吗啡可使血淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、肝、尿酸、血糖降低。
一份标本是否合格直接决定着检验质量，更关乎着病人的生命和健康，医护共同协作，采集合格标本，认真的去分析标本的影响因素，从而为病人的健康保驾护航，真正的做到检以求真，验以求实，是我们每个检验人义不容辞的责任！
林芳（医院职工）
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