血红蛋白病

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有糖尿病的人测血糖也要讲性价比,医生多测 [复制链接]

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对有糖尿病的人来说,做好日常血糖监测是糖尿病治疗中一项非常重要的内容,但如何测血糖才有意义,并非测得越多就一定有意义,特别是不少人对扎手指有心理负担,且大量使用血糖试纸也确实是一笔不小的开支,所以如何测血糖才更有意义是每个有糖尿病的人都应当了解的,一起来了解一下。

首先要知道,对血糖的监测主要依靠三项指标,一是空腹血糖,二是餐后2小时血糖,三是糖化血红蛋白。那么,这三项指标可以告诉我们什么呢?

空腹血糖

所谓空腹血糖是指在除少量饮水外,不吃任何食物后8-12小时的血糖,且期间不能有剧烈活动,符合这个条件的只有在早晨起床后未做运动锻炼前的血糖,是排除了进食、体力活动、情绪波动等因素后的血糖,精确一点说检测空腹血糖应在早8:00前完成,它可以告诉我们:

机体在安静状态下的基础血糖水平,也是全天血糖的基线水平机体胰岛细胞分泌基础胰岛素的功能,反映自身胰岛功能的基础水平前一天降糖药服用量对基础血糖水平的影响,评判服药量是否合理空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起2小时时检测的血糖,绝大多数人此时进食的食物基本消化完成,便于制定统一的评判标准,它可以告诉我们:

进餐对血糖的影响,尤其是所吃食物的种类、数量对血糖的影响进餐后胰岛细胞分泌餐时胰岛素功能强弱,反映胰岛功能受损程度所服用降糖药对控制血糖作用效果及合理性餐后2小时血糖正常值:4.4-7.8mmol/L

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是指血糖与红细胞中的血红蛋白结合后的产物,由于二都一旦结合即不会分离,只有红细胞死亡时才会消失,而红细胞的寿命大约是天,且每天都有部分死亡又有相应数量的红细胞产生弥补进来,因此它可以告诉我们:

近3个月来血糖的平均水平,且不受是否空腹、进餐等因素的影响;当一段时间内血糖水平较高时,糖化血红蛋白也会较高,但它不能反映一段时间以来血糖是否有波动,特别是不能体现是否曾经有低血糖发生。糖化血红蛋白的正常值是:小于6.5%

由此可知,要了解近3个月来的血糖平均水平,每3个月应测一次糖化血红蛋白;要了解日常血糖是否有波动,需要通过检测空腹血糖和餐后2小时血糖来评判;要了解自身胰岛细胞分泌基础胰岛素的能力及血糖基线水平,通过检测空腹血糖可以知晓;要了解胰岛功能受损的程度及进餐对血糖的影响,餐后2小时血糖的高低可以提供参考依据,可以说三个指标结合在一起才能对血糖控制情况做出较全面的评判。

但需要知道的是,由于糖化血红蛋白及空腹血糖除了受降糖药的影响比较大外,受其它生活因素的影响较小,一段时间内变化幅度较小,波动最大的是餐后2小时血糖。因此,经检测糖化血红蛋白及空腹血糖基本达标后,应将血糖检测的重点放在餐后2小时血糖上,不仅可以及时知晓血糖波动的情况,还能了解所吃食物对血糖的影响,也能反映出降糖药使用是否合理。

对于血糖控制相对较为稳定的人,日常血糖检测可按照测一次空腹+测三次餐后2小时血糖(早中晚餐后2小时各一次)的原则进行,且这四次血糖检测可分在四周内依次进行;对于血糖波动较大、更换降糖药或是调整降糖药使用剂量时,则应在一天内完成这四次血糖检测。

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