一次讲清血红蛋白浓度和红细胞寿命的关系 [复制链接]

古之医者，望闻问切。随着医学技术的发展，临床上用以帮助医生诊断疾病的方式越来越先进，呈现出精准化和多样化。有一个检查，对于我们普通民众来讲，肯定不会陌生，那就是血常规检查。在笔者的记忆中，无论是头痛脑热还是伤筋动骨，医院，血常规都是医生确诊或治疗前必开的检查项目——无需质疑，这个检查对于医生的诊断工作是十分重要的。血常规里有一个很重要的指标，叫血红蛋白浓度（英文缩写Hb）。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其浓度客观上可反映出人体红细胞的数量，因而成为临床上医生用以判断病人血液相关情况的一个很重要的依据。

除了广为人知的“血红蛋白浓度”，近年来，有一个名词也被越来越多业内人士所提及，那就是——红细胞寿命（英文缩写RBCS）。相比较耳熟能详的“血红蛋白浓度”，相信很多朋友对此并不太熟悉。那么，到底什么是红细胞寿命呢？笔者了解到，红细胞寿命指的是红细胞自骨髓释放，在外周血中存活的时间，正常是70-天，平均是天。正所谓“神龟虽寿，犹有竟时”，世间万物都有其寿命的终点，我们体内的红细胞同样摆脱不了这样的命运。然而，有专家表示，受多方面因素的影响，红细胞并非都能“寿终正寝”，而是“时有夭折”。例如，患有地中海贫血的人群，由于发生慢性溶血，其红细胞寿命值较正常人缩短。年，中国血液学专家共识明确指出：红细胞寿命大于70天，正常；红细胞寿命在50-70天，提示有溶血；红细胞寿命小于50天，确诊溶血发作。红细胞寿命这一指标，客观反映了血液中红细胞的更新速率，对于临床疾病的诊疗无疑同样具有重要的价值。

那么，血红蛋白浓度和红细胞寿命到底有什么关系呢？一言以蔽之，血红蛋白浓度反映的是人体红细胞的数量，而红细胞寿命反映的是红细胞的死亡速率——即红细胞的生存质量。一个不可忽视的事实是，由于我们的骨髓造血功能有6-8倍的代偿能力，红细胞数量不仅与其死亡情况相关，更与其生成情况相关。当人体红细胞死亡速率提升到正常情况的6-8倍，由于造血代偿原因，用以反映红细胞数量的血红蛋白浓度指标可能并没有任何改变，但反映其死亡速率的红细胞寿命指标却可以敏感地变为原来的1/6-1/8！

上面的描述可能略显枯燥，打个比方：一位富二代年轻人，当前有存款万，在富商父亲的公司上班。正常情况每月领取薪酬1万块，每月消费也是1万块；某段时间因为买了豪车豪宅每月消费提升到6-8万，其富商父亲能够提供的条件是，当年轻人消费增加的时候，可按照实际消费情况把工资最多提升到6-8万；年轻人消费大大增加，但是账户的余额却没有发生任何变化，还是万！但是，能说这个年轻人的经济情况没有任何改变吗？不能——每月的消费账单可以说明一切！显然，血红蛋白浓度就是事例中的“账户余额”，红细胞寿命值反映的就是事例中的“每月账单”。

“对于众多疾病来说，红细胞寿命比血红蛋白浓度能更及时更敏感地发现问题！”，“伊尔士特（ELSTESTER，CO呼气试验法红细胞寿命测定世界首创品牌）”厂家——深圳市先亚生物科技有限公司项目负责人马博士自豪地表示，“不同的红细胞寿命值代表了不同的生理或病理状态。红细胞寿命这一基础性生理指标，在一定条件下，对疾病的确诊、治疗方法的确定、治疗效果的评估、安全性评估等都起着不可替代的作用。我们先亚人的使命，就是要推动红细胞寿命测定项目充分发挥出临床使用价值，从而帮助患者，造福社会。”