糖尿病神经病变该怎么办从原因到应对,医生 [复制链接]

糖尿病是一种以高血糖症为特征的慢性疾病。尽管现代医疗保健使用了大量的生活方式和药物干预，以帮助我们控制高血糖，但仍然还有少数朋友在不知不觉中发生糖尿病神经病变。这是因为糖尿病神经病变有时候只是简单的麻木，很容易让我们忽视。

对于患有糖尿病的朋友而言，如果在体检时，发现了轻触觉、振动和温度的感觉损失，这一般与血糖控制不良或血糖控制的大波动有关。所以无论怎样，我们都有意识到糖尿病神经病变的重要性，即使是缺乏症状并不能排除神经病变的存在。接下来，我就与大家详细说一说糖尿病神经病变的相关知识。

糖尿病神经病变有哪些原因？

高血糖症对周围神经造成损伤的确切机制，在目前的医学上是尚不清楚的，但很可能与聚醇积累、非酶糖基化终产物损伤和氧化应激等有关。就拿非酶糖基化终产物损伤来说，它会与细胞几乎所有的成分发生反应，从而对我们产生毒害作用。糖尿病的周围神经病变可能以几种不同的形式表现出来，即感觉性、局灶性或多局灶性和自主神经病变。

此外，持续升高的血糖水平会导致糖尿病性神经病变，是因为随着时间的推移，不受控制的血糖水平会干扰神经信号传导和功能，从而可能导致毛细血管壁变弱，使神经缺乏氧气和营养。神经病变的风险随着年龄的增长、超重和糖尿病的持续时间而增加，在患有糖尿病超过25年的人中发病率最高。

另一方面，绝大多数患有糖尿病的朋友，都伴有高胆固醇、高血压和低水平的维生素B12，这些因素综合作用也会导致神经病变。值得一提的是，糖尿病药物二甲双胍具有降低体内维生素B12水平的副作用。如果我们服用二甲双胍，可能需要补充维生素B12以抵消这种影响。

神经病变有时也可能由肾脏疾病、腕管综合征等机械损伤、遗传因素、某些毒素或广泛炎症引起，这些炎症可能引发攻击神经的自身免疫反应。最后，我们吸烟和酗酒也会显着增加风险，因为它们会缩小和削弱动脉并减少流向四肢的血流量。

糖尿病神经病变有哪些表现？

一般来说，糖尿病朋友超过80%的截肢都发生在足部溃疡或受伤后，而究其原因就是糖尿病神经病变所引起的。这是因为糖尿病神经病变可能导致的相当大的发病率和死亡率，无论是临床医生，还是我们自己，了解其表现、预防和治疗都至关重要。

糖尿病性神经病变的症状取决于一个人的神经病变类型，以及受损的特定神经。症状从轻微到致残不等，虽然它们一般会逐渐恶化，但严重的症状可能会突然出现。周围神经病变一般会影响身体的两侧，症状可能包括：手脚灼痛、麻木和刺痛、痛觉或温度觉丧失、由于协调问题而行走困难、肌肉无力、由于无法注意到受伤而导致脚部疼痛。

自主神经病变的症状可能有很大差异，具体取决于涉及的器官。我们可能会遇到心率加快、改变姿势时头晕或头晕、腹胀和恶心、腹泻或便秘、膀胱问题、出汗过多或减少、无法感知低血糖的迹象。近端神经病变可导致臀部、臀部或大腿疼痛，以及相应腿部肌肉无力和丧失。虚弱可能使站起来变得困难。

局灶性神经病会影响单根神经。如果手臂或手部的神经受损，可能会导致手部疼痛、麻木或无力。如果面部神经受到影响，可能会导致贝尔麻痹。眼神经受损可能导致复视。假如是单个神经病变则会出现很突然的发作，无论是正中神经、尺神经，还是桡神经、眼神经受到影响。我们在做神经电生理评估，就会明确看到神经冲动和传导的振幅都在降低。

发生糖尿病神经病变该怎么预防和应对？

因为糖尿病神经病变的根本原因是糖尿病，所以将血糖保持在目标范围内很重要。虽然每个人的理想范围可能有所不同，但请一定要咨询我们的主治医生，实施治疗性药物和生活方式计划，在此期间，也要注意营养和锻炼，并保持适当的足部护理。

定期使用血糖仪检查自己的血糖水平，以确定我们的血糖控制是否稳定。如果不稳定，则应该在医生的建议下调整治疗策略。如果我们的血糖控制稳定，那么我们应该每年至少进行两次糖化血红蛋白检查，以了解我们过去几个月的平均血糖控制情况。如果我们没有充分控制自己的血糖水平，则应该每年至少进行四次糖化血红蛋白检查。

并非每个患有神经病的人都会经历神经疼痛，但如果我们感到疼痛，可以使用对乙酰氨基酚等非处方止痛药可能会有所帮助。在糖尿病性神经病变中，双脚的风险更高，因为它们不容易看到。因此我们要注意被尖锐异物扎上双脚，或者刺激可能会发展为开放性伤口或溃疡。

患有糖尿病的朋友需要特别照顾他们的脚，并定期检查他们是否有问题，因为血液循环不良是一个常见问题，可能导致愈合缓慢、溃疡、感染或组织死亡，这可能需要截肢。每天清洗双脚，彻底擦干双脚并检查它们。每天都要始终穿着合脚的鞋子和干净、干燥的袜子。不要以为家里干净，就赤脚行走。最后，不要使用足部产品、工具或化学品，因为这些可能会对脚部造成伤害。如果我们的足部受伤在几天内无法正常愈合，或者我们发现不明原因和持续时间的受伤，请一定要及时就诊。

结束语：

如果您患有1型或2型糖尿病，重要的是要注意糖尿病神经病变的迹象。一般失去感觉或注意到身体任何部位的刺痛感，很可能是出现糖尿病神经病变的明显信号。如果我们稍有不慎，将会导致肌肉减弱或更严重的残疾。假如我们积极努力控制血糖水平，是完全能够预防神经病变的继续进展。