糖尿病的治疗需要终生进行,涉及的范围也很广,因此患者应当在治疗开始就制定一个全面的治疗计划,以免顾此失彼或各种治疗措施之间出现冲突。
为了保证治疗方案能够符合具体情况,糖尿病患者在确诊后应当首先进行全面体检,以了解病情的轻重与类型、是否已经发生各种急慢性并发症等情况。如果没有这些资料,医生就无法制定切实可行的治疗方案。
首先,患者应当向医生提供自己的具体情况:有无明显的糖尿病症状,如口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等,有无各种并发症症状,如视力减退、下肢水肿、肢体麻木疼痛,心前区疼痛等。血糖化验的数值,以往是否接受过治疗,采用何种治疗方法,疗效如何。是否学习和掌握一定的糖尿病知识。是否有健康饮食习惯和运动习惯,有无不良嗜好,如吸烟、酗酒,有何性格特点,经济条件如何。有无其他可能影响血糖的疾病或使用可能影响血糖的药物。男性患者要说明自己性功能的变化,女性患者则注意是否采取了适当的避孕措施。
医生还要对患者进行详细的体检,特别是注意以下几个方面有无异常:体重是否超重或肥胖,青少年和儿童患者要注意发育是否正常,患者的血压是否正常,最好分别测量卧位和立位的血压,甲状腺、心脏、腹部有无明显异常体征,有无皮肤、足、泌尿生殖系统、口腔的感染,足背动脉搏动是否减弱,必要时还要请眼科、神经科、口腔科、皮肤科等专科医师会诊,检查有无相关的并发症。
最后,患者需要接受一些必要的化验检查,包括糖化血红蛋白、血脂、微量白蛋白、血清肌酐以及促甲状腺激素、心电图、尿常规等。
在详细了解情况的基础上,医生就可以和患者一起制定治疗方案。治疗方案应当符合以下原则:一是不能千篇一律,而应根据患者的年龄、病情、工作生活习惯、性格、文化水平等方面的特点,具体情况具体对待,做到因人而异。二是重视提高患者自我解决问题的能力,充分发挥患者的自觉性,从一开始就要鼓励患者接受糖尿病知识教育。三是循序渐进,不可急于求成。对于2型糖尿病患者,一般首先进行饮食和运动治疗,饮食和运动治疗无效时应使用口服药物或注射胰岛素,不要在一开始就幻想血糖在一两天就能恢复正常。四是治疗计划应当定期调整,做到每隔一段时间就复查、调整一次,不能一成不变。