监测血糖是糖尿病管理的核心内容之一,通过血糖监测可以及时了解血糖的控制水平和波动情况,是调整血糖达标的重要措施。血糖监测的手段有很多种,最常见的是血糖测量,诸如空腹血糖、餐后血糖、随机血糖等,但它们往往只反映当次特定时间的血糖水平,如果想要知道血糖长期的控制情况,就需要另外一个指标:糖化血红蛋白HbA1c。
01.
什么是糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白是血糖与红细胞中血红蛋白反应的产物。它的含量多少取决于血糖的浓度以及血糖与血红蛋白的接触时间,因此可以用来反映血糖水平。通常监测的糖化血红蛋白是HbA1c,它是糖化血红蛋白的最主要的一种组分。
02.
为什么要测糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白HbA1c在临床上已经作为评估长期血糖控制情况的“金标准”,是临床决定是否调整治疗方案的重要依据。
03.
多久测一次?
因为血红蛋白存在于红细胞中,而红细胞的生命周期通常在天左右,因此一般认为糖化血红蛋白HbA1c反映采样前2-3个月的平均血糖水平。建议糖尿病患者治疗之初每3个月检查一次,达到治疗目标以后可每6个月检查一次。
04.
优势和不足
优势:相比血糖测量,糖化血红蛋白HbA1c的检查不受进餐影响,无需空腹,可以任意时间采血。也不受短期饮食、运动等生活方式变化的影响。
不足:糖化血红蛋白HbA1c不能反映血糖的波动及很短期的血糖控制情况,对于血糖短期变化的反应会稍显滞后。另外对于患有贫血、血红蛋白病等疾病的患者,糖化血红蛋白HbA1c的结果是不可靠的。
05.
糖化正常还需要测量血糖吗?
需要。
举个例子:某病人空腹血糖、餐后血糖都偏高,而餐前血糖都偏低,甚至还出现了夜间低血糖,但患者的糖化却是正常的。
前文提到糖化血红蛋白反映的是一段时间的平均血糖水平,如果血糖忽高忽低也可能导致平均血糖水平正常。因此,糖化血红蛋白正常,不代表血糖就一定正常,糖化血红蛋白并不能完全代替日常的血糖测量,而是相互的补充。
06.
控制标准
一般成人2型糖尿病患者:对于大多成人2型糖尿病患者,推荐控制目标为7.0%;年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并心血管疾病的推荐控制目标为6.5%。
老年2型糖尿病患者:老年患者的控制目标宜个体化,应充分考虑健康状况等因素,健康状况良好的可以将目标设定为7.5%,健康中度受损的可以将目标设定为8.0%,健康状态差的可以将目标设定为9.0%。
心血管病或心血管病极高危的2型糖尿病患者:对于糖尿病病程较长、已有心血管病史或心血管病极高危风险的2型糖尿病患者,推荐控制目标为8.0%。
西游记之糖化血红蛋白知多少
供稿|杨菲飞
图文|金一
核稿|陈鑫
审稿|沈晓文
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