血红蛋白病

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血常规报告解读 [复制链接]

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血常规检查,也称作为“全血细胞分析”,主要是指化验外周血中血细胞的数量及质量,如血红蛋白、白细胞、红细胞以及血小板数量等。

医院血常规报告项目

项目名称

单位

参考范围男

参考范围女

1

白细胞计数WBC

10^9/L

3.5-9.5

2

淋巴细胞计数LYMPH

10^9/L

1.1-3.2

3

单核细胞计数MONO

10^9/L

0.1-0.6

4

中性粒细胞计数NEUT

10^9/L

1.8-6.3

5

嗜酸性粒细胞计数EOS

10^9/L

0.02-0.52

6

嗜碱性粒细胞计数BASO

10^9/L

0-0.06

7

不染色细胞计数LUC

10^9/L

0-0.4

8

淋巴细胞比率LYMPH%

%

20-50

9

单核细胞比率MONO%

%

3.0-10

10

中性粒细胞比率NEUT%

%

40-75

11

嗜酸性粒细胞比率EOS%

%

0.5-5.0

12

嗜碱性粒细胞比率BASO%

%

0-1.0

13

不染色细胞比率LUC%

%

0-4.0

14

红细胞计数RBC

10^12/L

4.1-5.7

3.7-5.1

15

血红蛋白浓度HB

g/L

-

-

16

红细胞压积HCT

%

38-51

34-45

17

平均红细胞体积MCV

fl

84-99

83-99

18

平均血红蛋白含量MCH

pg

28-34

27-33

19

平均血红蛋白浓度MCHC

g/L

-

-

20

红细胞分布宽度RDW

%

9.2-16.4

21

血红蛋白分布宽度HDW

g/L

20-31

22

红细胞血红蛋白浓度实测

g/L

-

23

红细胞血红蛋白浓度含量实测

pg

26-35

24

小红细胞/低血红蛋白

%

25

血小板计计数PC

10^9/L

-

26

血小板压积PCT

%

0.11-0.35

27

平均血小板体积MPV

fl

6.00-11.00

28

血小板分布宽度PDW

%

35.0-71.0

29

血小板内容物含量

pg

1.60-2.60

30

血小板内容物浓度

g/L

-

31

血小板内容物分布宽度

g/L

33.0-66.0

32

有核红细胞计数NRBC

10^9/L

0-0.2

33

有核红细胞比率NRBC%

NRBC/

0-2

一、白细胞

当我们的身体遇到病原体的入侵时,白细胞便首当其冲,勇敢地将它吞噬和杀灭,起到防御疾病的作用。如果体内的白细胞数量高于正常值,可能提示我们的体内有了炎症。血常规在区分细菌跟病*感染方面没有明确的特异性,只能是一个初步的筛查。大部分情况下:细菌感染可能:白细胞↑;中性粒细胞↑明显(CRP↑PCT↑);淋巴细胞计数↓病*感染可能:白细胞=或↓;淋巴细胞计数↑为主;中性粒细胞↓;单核细胞比率10%(CRP正常,PCT正常)※明确判断细菌感染和病*感染还得结合CRP、PCT(降钙素原)、流行病学、临床医生症状体征方面鉴别新冠病*发病早期:白细胞=或↓;淋巴细胞计数↓(多数CRP↑,PCT正常)(※据新冠病*诊疗方案试行第七版)

案例分析:

李雷最近总是感觉全身乏力,发热,鼻出血,关节痛(像风湿一样)。

首先本人关节痛以为尿酸高自查了生化全套没什么重大异常回家了,一周后发烧了且鼻出血去耳鼻喉科看,查了血常规,等结果出来耳鼻喉科医生叫他去血液风湿科看,白细胞高达到危急值,血小板低至危急值,不染色细胞计数及比率、淋巴细胞、单核细胞偏高,红细胞,血红蛋白偏低。进一步检查外周血涂片原始粒细胞占76%,建议行骨髓细胞检查。

医生初步诊断急性白血病。

值得注意的是,当白细胞计数有十倍甚至百倍的波动,外周血涂片中还出现了幼稚细胞,常提示白血病,这种情况下应给予高度重视。

白血病分类

(一)、按病程急缓和白血病细胞的幼稚程度分类

1﹒急性白血病

起病急,病程短,一般少于6个月,发展快,病情重,骨髓及外周血中主要是原始细胞和早期幼稚细胞。

2﹒慢性白血病

起病缓慢,病程长,一般多于12个月,发展慢,病情轻,骨髓及外周血中主要是较成熟的白血病细胞。

(二)、按白血病FAB分型

1﹒急性髓系细胞白血病微分化型M0

2﹒急性粒细胞白血病未成熟型M1

3﹒急性粒细胞白血病部分分化型M2

4﹒急早幼粒细胞白血病M3

5﹒急性粒单核细胞白血病M4

6﹒急性单核细胞白血病M5

7﹒急性红白血病M6

8﹒急性巨核细胞白血病M7

二、红细胞、血红蛋白、红细胞压积

血常规检查中主要采用红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积这三个方面进行分析,分别从红细胞的数量、血红蛋白含量和和红细胞在血液中所占体积这三个侧面进行考察,它们彼此相关,但是血红蛋白最常用。如果红细胞计数、血红蛋白水平或红细胞压积增高,就要考虑红细胞增多症;处于海拔较高的居民,血红蛋白也会偏高一点。

如果红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积比正常低,您很有可能患有贫血。贫血的原因有许多,可以是缺少造血原料(铁、叶酸、B12)、失血或者骨髓造血过程(再障、白血病等)受到影响。

根据血红蛋白减少程度,一般将贫血分成4级:轻度贫血,90g/L-参考值下限;中度贫血,60-90g/L;重度贫血,30-60g/L;极重度贫血〈30g/L。

案例分析

韩梅梅最近总是感觉全身乏力,记忆力下降,有时候白天精神状态也不好,总感觉脑袋昏沉沉的,同事也说韩梅梅最近看上去脸色有点苍白,不如原来气色红润,医院检查一下。

很快检查结果出来了,其中血常规检验报告单检查结果显示,红细胞(RBC)4.02T/L,血红蛋白(HBG)g/L↓,平均红细胞体积(MCV)75.3fL↓,平均血红蛋白量(MCH)25.9g↓,平均血红蛋白浓度(MCHC)/L↓,均提示降低.医生诊断为“贫血(轻度)、缺铁性贫血”。

三、血小板

血小板是血液中最小的细胞成分。它是从生长在骨髓中的巨核细胞身体上脱落下来的小碎片,主要负责我们的止血过程。

血小板过多或过少均会引起凝血功能异常,血液中的血小板过少时,就要注意是否患上造血系统疾病。血小板的升高常常提示骨髓病变。血小板异常增多的人可能血栓的风险就会增加。更细节的情况应通过反应血小板发育情况的“平均血小板体积”MPV、“血小板分布宽度”PDW来判断。化验单结果异常并不总代表身体患有疾病,化验单上的参考范围仅仅是一个参考,根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成,从事某些特殊职业,或者怀孕的情况下,某些项目后面可能会被判定为“不正常”而画上一个箭头。

血常规说简单也简单,它能方便、快捷的让我们了解自己的身体状况,说复杂它可也真复杂,所以遇到异常还是要到血液科找专业的医生咨询或进行进一步的诊断和治疗。

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