尿*症离我们很遥远么?不,它们就像定时炸弹一般,随时有可能爆发。尿*症是由我们人体的"垃圾处理站"——肾脏出现故障造成。由于肾脏故障频发,所以人体备有两个肾脏,其中一个作为"备胎"而存在。
笔者从事肾病研究治疗多年,在过去诊治的肾病患者人群中,发现有很多情况类似的患者:刚开始是轻微尿检蛋白异常,也就是出现了肾脏炎症,因为不注意治疗,自我感觉良好,时间长了肾功能就恶化了,引发尿*症,比如下面的这个案例。
案例一
孙女士,现年41岁,20岁时单位体检发现尿常规异常,轻微尿蛋白,当时没当回事儿,医生开了一些诸如降压药、金水宝等药物,刚开始还在坚持服用,后来因没啥不舒适就不在意了,也没复检过身体。2个月前总觉得浑身无力,没有食欲,而且身体水肿很明显,医院进行了检查,结果肌酐多,双肾已经萎缩,被确认为尿*症,不得不透析。示意图当然,也有那种虽然开始肾炎症状很严重,漏蛋白明显,但是自己上心,好好管理,肾功能也能保持长期稳定,比如下面这个案例。
案例二
王先生,现年52岁,18年前因为“泡沫尿”、面部水肿发现尿蛋白,但是24小时尿蛋白定量1.98g,肾功与血压基本正常,13年前进行肾穿刺活检,确诊为膜性肾病,此后一直坚持治疗,按时复诊复查,规律用药,现在尿蛋白基本控制在0.2g-0.7g范围内,肾功能没有出现恶化的迹象,血压稳定。示意图为什么同样都是慢性肾炎,可是结局却有天壤之别。这样就会有一个问题,从慢性肾炎到尿*症到底有多远呢?这与很多个方面息息相关,下面我们列举其中几例:1、尿蛋白肾友们尿蛋白情况越严重,机体肾功能的进展就会越快,而且治疗过程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。就拿文中的膜性肾病来说,如果尿蛋白被维持在0.5g以下,引发尿*症的几率会很低。2、初始肾功能慢性肾病关键在于早发现早治疗,初始肾功能水平很大程度会影响到治疗效果,这时要重点