北京中科白殿风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/青委学习专栏（一）
非糖尿病人群访视间糖化血红蛋白A1c变异性与主要不良心血管事件和全因死亡率的风险
译者注：
体外培养及动物实验表明，血糖波动会通过内皮细胞功能障碍和氧化应激等机制诱发大血管并发症的发生。但是非糖尿病患者的血糖变异是否是心血管事件及2型糖尿病发生的独立风险因子至今还不明确。丹麦学者JonasGhouse等以访视间糖化血红蛋白A1c（HbA1c）的变异作为血糖波动的指标，评估了主要不良心血管事件（MACE）、全因死亡及2型糖尿病的发生与血糖变异的关系。
译文摘要：
名初级保健数据库患者纳入研究，患者均没有糖尿病及缺血性心脏病、缺血性卒中、TIA发作、外周血管疾病等心血管疾病史，在年1月至年12间至少连续三年测定了HbA1c且均6.5%，在初次测定糖化血红蛋白时的年龄在18-岁之间。HbA1c的变异性是用3次测定的HbA1c值的线性回归获得的残差的标准差（SD）表示。随访从第3次测量之日开始。采用Cox回归分析HbA1c变异性与终点事件之间的相关性，并根据传统风险因素、截距和趋势进行调整。高血压、慢性阻塞性肺病、各种癌症、肝病、肾病和心血管疾病等多种并存病及患者收入水平、肥胖和吸烟等纳入协变量进行校正。中位随访时间为6.3年（四分位间距4.3-9.0年），例出现MACE，例死亡，例出现2型糖尿病。HbA1c变异性增加与MACE事件（HRSD1.09[95%CI1.03-1.15]）和全因死亡率（HRSD1.13[95%CI1.07-1.20]）显著相关，而与2型糖尿病发生（HRSD1.00[95%CI0.95-1.05]）无相关性。研究的另一个发现是基线低水平的HbA1c（5.3%）如果进一步下降则与较高的MACE及全因死亡相关。
评述：
本研究通过长期随访（最长13年），首次在大样本非糖尿病人群中证实糖化血红蛋白变异幅度与MACE及全因死亡相关，这是对既往体外实验及细胞研究中短期血糖波动对大血管病变影响的有力补充，也为MACE预防提供了新的思路。研究的主要局限性是糖化血红蛋白测定非中心化，同时也需要前瞻性研究验证能否通过稳定血糖、改善血糖波动来减少MACE发生。
译文来源：
GhouseJ,SkovMW,KantersJK，etal.Visit-to-VisitVariabilityofHemoglobinA1cinPeopleWithoutDiabetesandRiskofMajorAdverseCardiovascularEventsandAll-CauseMortality.DiabetesCare.Jan;42(1):-.
※年1月上月刊
编辑小组成员：卞华、陈莉丽、郭颖、杨菊红、臧丽（按姓氏拼音排名）
中国医师协会内分泌代谢分会协同青年委员会将在
