1、病历摘要(年真题):
女性,38岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血5年,发热、咳脓痰3天。
患者5年前“感冒”后出现咳嗽、咳*脓痰,伴发热,咯少量鲜血,医院就诊考虑“右下叶肺炎”,给予“抗感染及止血”治疗后症状消失。其后曾3次因出现类似症状住院治疗,胸部X线片均示“右下肺肺炎”,均经抗感染及对症治疗后好转。3天前受凉后再次出现发热,伴咳嗽、咳脓痰,无咯血、胸痛及呼吸困难。否认肺结核、心脏病及糖尿病病史。无烟酒嗜好。无遗传病病史。
查体:T37.8℃,P85次/分,R20次/分,BP/80mmHg。口唇无发绀,皮肤黏膜未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜无*染。右下肺叩诊呈浊音,右下肺可闻及湿性啰音。心界不大,心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hbg/L,WBC12.5×10?/L,N0.85,Plt×10?/L。
胸部X线片:右肺下野肺纹理紊乱,伴有斑片状阴影及数个囊状阴影。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断(人民医学网三毛老师团队提供)、诊断依据(如有两个或以上诊断应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断(人民医学网三毛老师团队提供)、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:15分钟评分标准:(总分22分)
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