糖化血红蛋白（英文代号为HbA1c），是反应3个月平均血糖的指标。这和平时血糖仪器测出来的数值完全不是一回事，医院验血。
糖化血红蛋白的比例是个关键指标
这个重要指标的含义：
HbA1c4.0%——6.0%，血糖正常
HbA1c6.0%——6.5%，糖尿病前期
HbA1c≥6.5%时，糖尿病
HbA1c≥8.0%时，血糖控制得不理想
HbA1c≥9.0%时，血糖控制得非常差
这个糖化血红蛋白的百分比越高，病情越严重。
糖化血红蛋白的控制目标
控制原则是：越年轻应该越严格。
40岁以下（无低血糖、无并发症）：HbA1c6.0%
小于65岁（无低血糖、无并发症）：HbA1c6.5%
65岁以上（无并发症，无低血糖）：HbA1c7.5%
65岁以上（有并发症，有低血糖）：HbA1c8.0%
65岁以上（且有各种严重疾病）：HbA1c9.0%
降糖药吃一种、两种、还是三种
饮食和运动无法控制的高血糖，病情不严重，最开始吃是一种药，首选二甲双胍。只要没有比较严重的肾病、医生都会推荐此药。
吃药3个月后，再测糖化血红蛋白，高于7.5%时，说明一种药效果不足，那么就双药联合。比如二甲双胍联合DPP4抑制剂，或二甲双胍和胰岛素促泌剂一起服用。
再过3个月，去医院测糖化血红蛋白依然不达标，那就每天吃3种不同治疗原理的降糖药，或者注射胰岛素。
打胰岛素的五种常见情况
01情况一：经过检查，自身胰岛能分泌的胰岛素太少了，完全不够用。就需要长期使用胰岛素了。C肽测试可以看出胰岛素的分泌情况。
02情况二：吃药好多年了，已经2种或3种药同时服用，糖化血红蛋白还是超过7.5%或9%（由年龄病情决定）。饮食和运动，也不能改善。这就只能用胰岛素控制了。
03情况三：短期胰岛素强化治疗。医院确诊，医生就让使用胰岛素。这往往是因为当时的血糖已经太高了，糖化血红蛋白大于9%，或空腹高于11.1mmol/L，虽然胰岛功能还有，但直接吃药效果不好，需要先用胰岛素治疗一段时间，快一点把血糖降下来，然后再改为吃药。
04情况四：严重的并发症，如酮症酸中*。外伤或手术导致的高血糖。
05情况五：怀孕时血糖太高，不适合吃药。
具体治疗方案因人而异，请遵医嘱
医生开药，不仅仅是依据血糖的高低，还得根据你的年龄、胰岛目前的功能，自身是否有还其他肝、肾、心脑血管疾病，综合考虑进行药物组合。
这篇文章，只是让您对血糖的控制目标、何时吃药、何时注射胰岛素的情况有个大概了解。具体怎么治，还得问医生。
把难懂的医学报告，转化为通俗语言。
