百癜风 http://m.39.net/pf/a_5112506.html“大夫，你们不是说糖化血红蛋白是反映血糖控制好不好的金标准吗？上次告诉我糖化血红蛋白控制到7%以下就达标了，我这次糖化血红蛋白6.9%，为什么你们还说我控制不好呢？”
一位年龄66岁，糖尿病史12年的阿姨。第一次来院就诊时，糖化血红蛋白10.3%，无其他并发症，平时生活不规律，自从确诊糖尿病后因为没有什么症状，所以就没有当回事，这次就诊是因为身体没有精神，干什么也没劲，老是口渴，喝多少水也不管用，并且这一个月瘦了10斤，别人问,阿姨血糖多少时，她才想起来，好久没有测血糖了，这一测才知道空腹血糖都12了，医院看诊的。
阿姨是一个比较开朗的人，平时不拘小节，但有时性格比较急。第一次看诊后，医生为其制定了用药方案：一日两次预混胰岛素降糖治疗。我教会阿姨如何正确注射胰岛素，并说明胰岛素不良反应及预防措施，告知饮食的主食量及搭配原则和如何进行运动，强调每三个月复查一次糖化血红蛋白，告知血糖及糖化血红蛋白控制目标，阿姨走时说我肯定能做到。所以这次见面时，阿姨有点着急说：“糖化7%以下就达标了，我为什么还是控制不好呢？”后来经过了解，阿姨平时饮食量控制严格，听糖友说多运动，血糖会控制更好，所以每天早饭后、半下午都要运动两个小时，午饭前和晚饭前经常特别饿，并且觉得心慌，有低血糖症状。我没敢吃糖，会吃1个苹果、几片饼干，然后再接着吃饭，不过没有测过血糖。原因就在这里，血糖忽高忽低也会把糖化血红蛋白拉低的，所以6.9%不是阿姨真实的情况。
血糖控制不好有三种情况：
1、经常发生低血糖
低血糖可造成脑细胞得损害，轻者导致记忆越来越差，甚至诱发老年痴呆，严重者有脑梗的发生风险。低血糖还会影响心脏的功能，导致心律失常或心梗的发生。
2、血糖经常处于高糖状态
任何时候的血糖高于13.9mmol/l时都属于高血糖，要立即增加饮水量，稀释血液，加速糖分从尿中排除。血糖超过16.7mmol/l要禁止运动，只能做日常活动。
3、血糖忽高忽低，不平稳
糖化血红蛋白反应的是2-3个月血糖的平均水平，所以当我们的血糖一会高，一会低，我们的均值就会被降下来，也就是糖化血红蛋白就不会高了，这就是上述阿姨血糖不达标的原因。
我和阿姨讲完后，阿姨沉思了一会儿说：“看来，血糖好不好，不能只
