血红蛋白病

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糖化血红蛋白与血清蛋白之间的联系是什么今 [复制链接]

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糖尿病人也许都知道,一般过3-6个月左右的时候都会查一次糖化血红蛋白。糖化血红蛋白,顾名思义,就是葡萄糖和血红蛋白相互结合的一种产物,这其实也是反映出血糖控制程度的一个相对比较稳定的指标。

反映的就是被检查者近8-12周的平均血糖的水平。因此,它并不能反应出我们自身血糖的波动情况。过去的研究则认为随着糖化血红蛋白的不断降低,糖尿病的慢性并发症也会明显地降低。经常把它作为血糖控制好坏的一个指标。

而且在美国,甚至会把糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的一个指标。年美国ADA(美国糖尿病学会)把糖化血糖蛋白(HbA1c)≥6.5%来作为糖尿病诊断的一个切点,但是我国还没有把它作为诊断的标准。

糖化血糖蛋白作为诊断标准还是有一定优势可言的,比如不需要空腹,节省一定的时间、变异性低。但是它是也受一些相关因素的影响,任何影响到红细胞寿命或者是红细胞在高血糖之中暴露的时间长短都很有可能会影响到它的测定结果。

假性升高的原因:如维生素B12、叶酸缺乏,严重的高脂血症、严重高胆红素血症等;假性降低的原因:比如急慢性失血、溶血性贫血、妊娠等。

血糖检测糖尿病的弊端:

在临床工作之中经常通过检测患者血糖水平来诊断糖尿病,但是空腹血糖只能反映出患者某个时刻的血糖含量。

血糖的变化经常会受到饮食、情绪以及运动等多种因素的影响,因此,血糖波动幅度比较的大其实并不能反映较长一段时间患者血糖平均水平。

所以评估糖尿病患者治疗的效果仅仅依靠血糖的变化这其实并不可取。目前的临床之中的研究数据表明,糖化血红蛋白是检测糖尿病的一个金标准,当然也是可以用来诊断以及管理糖尿病的,这其实也是一种非常重要的检测方法。

HbA1c的形成其实就是一种不需要酶催化、缓慢、连续、不可逆的化学反应,而其生成的速度与血糖浓度也是成正比的,在红细胞生成的天之内,此化学反应自始至终都在进行着。

因此HbA1c水平所反映的就是检测前天之内的平均血糖水平,而且与采血的时间、患者是否需要空腹、是否需要用胰岛素等因素没有任何的关系。

这其实也就是说检测糖化血红蛋白无需特定的时间去抽血,不需要空腹来检测,不受患者偶尔一次血糖升高或者是降低的影响。

具有比较高的稳定性,可以可靠地反映出血糖水平控制情况,更加适合作为糖尿病的监控指标。因此,相比于空腹血糖值而言,HbAlc检测在临床诊断之中具有更高的价值。

但是控制稳定者每年需要至少测定2次,而且对治疗方案变动或者是血糖控制没有达标者,则需要每个季度监控检测。这在血糖控制以及糖尿病慢性并发症的防治之中具有十分重要的应用价值。

另外就是有相关的研究数据显示,在非糖尿病患者群之中,HbA1c与冠脉疾病或者是颈动脉内膜增厚的发生率相关,HbA1c可以预测非糖尿病患者的心血管类疾病。

当然,糖化血清蛋白指的是葡萄糖与血清蛋白结合的化合物,它检测的是近2-3周自身的平均血糖水平,反映的是糖尿病患者近期血糖控制的情况。但是它不能作为糖尿病的诊断指标,仅仅可以作为近期血糖波动的一个参考。

而且这两个检查其实都是反应身体最近一段时间的血糖控制情况,不能反应出血糖点的情况以及短期的波动,因此,在相关药物的调整方面,还需要结合空腹、餐后2个小时的血糖,甚至是临睡之前和凌晨的血糖来进行综合的考虑。

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