刘阿姨患糖尿病已经3年了，确诊糖尿病后，一直都在服用二甲双胍缓释片，以前没有生过什么病，也没有出现其他的不适症状。从刘阿姨自己的血糖监测结果来看，她的血糖控制得还不错，这次她来复查就是想看看，能不能减少点药量，或者不吃药了。
检查后，刘阿姨的糖化血红蛋白为5.8，随机血糖为7.9mmol/L。按照糖尿病的标准来看，已经算可以了。血压结果显示/85mmHg，距高血压标准还有段距离，显然，还是有些偏高。
由于刘阿姨长期服用二甲双胍，所以，我就让她检查了血清维生素B12浓度。显示仅有85μμg/ml，根据标准，血清的维生素B12的水平低于μμg/ml就可以判断维生素B12缺乏。因此，刘阿姨需要适当补充维生素B12，于是就给她开了维生素B12。
为此，刘阿姨百思不得其解，明明血压控制得不错，为啥要给我开维生素B12呢？今天我们就来说道说道。
一、糖尿病患者为什么要服用维生素B12？
1.糖尿病周围神经病变的治疗
高血糖患者时间久了，容易引起微血管循环障碍，外周神经功能也会发生紊乱，从而引发糖尿病周围神经病变。因此，糖尿病的患者，通常手脚等远端肢体会常常出现虫爬、麻木、针刺、触电样等感觉。
服用维生素B12后，能够促进神经髓鞘脂类的合成，维持有髓神经纤维功能完整，改善神经传导阻滞，达到治疗糖尿病周围神经病变的目的。
2.糖尿病血管病变的预防
糖尿病最常见的并发症之一就是血管病变。况且，糖尿病血管病变与高同型半胱氨酸水平的关系非常密切，一旦出现了异常，就很可能会导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠状动脉粥样硬化、脑血管硬化等。
服用维生素B12以后，能够加快患者体内同型半胱氨酸的代谢，预防和延缓糖尿病血管病变以及其他的并发症的发生。
3.药物性缺乏的预防
治疗糖尿病的首选降糖药物就是二甲双胍，如果患者无禁忌症，应该坚持服用二甲双胍，但是，长期服用二甲双胍会阻碍维生素B12通过肠道吸收，从而引起机体维生素B12缺乏，这就是为什么糖尿病患者需要补充维生素B12的第三个原因。
糖尿病患者什么情况下补充维生素B12？
1、当患者身体出现麻木、忽冷忽热、疼痛等周围神经病变的症状时，就需要适当的补充维生素B12。
2、糖尿病患者处在妊娠期，这个时候，一般需要及时补充维生素B12，如果不能够及时补充，很容易引发巨幼红细胞性贫血症，对孩子和母亲都造成伤害！
3、如果血清维生素B12水平低于μμg/ml的范围时，说明维生素B12缺乏，这时，应该及时补充。
如何服用维生素B12
长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者适当增加肉、鱼、蛋、奶等食物的摄入量，每年都要检测1次维生素B12水平，如果缺乏了，应适当补充维生素B12，对于高同型半胱氨酸血症患者，推荐每日服用ug维生素B12，如果不能去除病因，需终身服药。
常吃维生素B12有哪些危害？
常吃维生素B12可能会引起湿疹、荨麻疹、哮喘发作，过敏性休克，还有可能诱发面部浮肿、神经兴奋、心悸、寒战，还可促进恶性肿瘤生长。
此外，维生素B12还可以促进核酸降解，升高血尿酸的水平，最终导致高尿酸血症，甚至诱发痛风，当治疗重度巨幼红细胞性贫血时，在开始治疗的前48小时，可能引起严重低钾血症。
长期大剂量服用可引起血小板增多症，增加猝死风险。如果糖尿病患者不恰当使用维生素B12超过3个月，很有可能会导致不可逆的神经损伤，因此，建议维生素B12的用药疗程不超过3个月。
补充维生素B12应该遵循以下3个原则
1、遵照医嘱，按需补充
维生素B12缺乏对人体会造成损伤，过多的补充维生素B12，也会增加人体的负担，适度补充最重要。
2、禁止饮酒
如果补充维生素B12后，还继续饮酒，酒精就会刺激肠道，那么，维生素B12的吸收和代谢就会受到影响，加重维生素B12缺乏问题，不利于身体的健康。
3、监测维生素B12
补充维生素B12后，维生素B12水平检查是少不了的，看下补充的效果，同时也是为了避免过量补充给人体带来伤害。如果患者不再出现维生素B12缺乏时，还是建议通过食疗的方式调理为好。
